ЭПИЛЕПСИЯ
(греч. epilepsia,
от epilambano - схватываю, нападаю), падучая болезнь, хронич. заболевание
головного мозга человека, имеющее различную этиологию и характеризующееся
гл. обр. повторными припадками,
а также постепенным развитием изменений
личности. Э.- одно из наиболее распространённых нервно-психич. заболеваний
(по различным данным, страдает ок. 0,5-1% населения); начинается чаще в
возрасте 10-15 лет.
Многообразные формы Э. традиционно
разделяли на 2 группы. К т. н. гснуннной (идиопатической, эссенциальной)
Э. относили случаи заболевания с неустановленными причинами. Понятием "симптоматическая
Э. s> объединяли эпилептич. проявления как резидульные (остаточные) явления
органич. поражения головного мозга (напр., вследствие травмы) и как симптомы
к.-л. заболевания (напр., опухоли, цистицеркоза головного мозга). В связи
с многообразием причин Э., ряд исследователей считает более целесообразным
подразделять все эпилептич. припадки на эпилептические реакции (единичные
приступы, возникающие в ответ на действие чрезмерных раздражителей, напр,
интоксикации), эпилептич. синдромы (эпилептич. припадки при различных заболеваниях,
напр, при опухоли головного мозга) и собственно эпилепсию (самостоят, заболевание).
Среди причинных факторов при Э., по
мнению большинства авторов, осн. роль играют патология внутриутробного
развития плода и патологич. роды; травмы головного мозга; перенесённые
воспалит, заболевания оболочек и вещества головного мозга (менингиты, арахноидиты
и арахноэнцефалиты); острые и хронич. интоксикации. В развитии Э. существенную
роль играет наследств, предрасположение. Об этом свидетельствуют как клинико-генетические,
так и экспериментальные данные о патогенезе эпилептич. припадка. Имеются
генетич. линии животных (мыши, крысы, кролики, обезьяны), у к-рых судорожные
припадки возникают самопроизвольно либо вызываются к.-л. раздражителем
(мелькающий свет, звук и т. п.). Т. о., эти животные отличаются повыш.
"судорожной готовностью". В основе этого явления лежат, видимо, генетич.
дефекты обмена веществ в нервной системе. Исходный пункт возникновения
судорожных "разрядов" наз. эпилептическим очагом (фокусом). Он может находиться
как в коре, так и в нижележащих отделах головного мозга. Начало припадка
связано с одновременным возникновением в массе нейронов эпилептич. очага
импульсных разрядов и лавинообразным их распространением на др. отделы
мозга. Однако эпилептич. очаг, выявляемый электроэнцефалографич. методом,
может не проявляться судорожными припадками. Следовательно, возможность
распространения судорожных разрядов из очага зависит как от интенсивности
возбуждения в самом очаге, так и от функционального состояния тех областей
мозга, на к-рые они распространяются. Известно, что эпилептич. припадок
может быть воспроизведён, усилен или подавлен по механизму условного рефлекса.
Эпилептич. припадки могут иметь различный
характер. Наиболее демонстративное проявление Э.- так наз. большой эпилептич.
припадок, к-рый начинается внезапно или (реже) с т. н. ауры - своеобразных
кратковрем. зрит., слуховых, эмоциональных и др. ощущений и переживаний.
За аурой следуют утрата сознания и тонич. судороги
(при этом больной
внезапно падает), сменяющиеся клонич. (см. Клонус)
судорогами. Припадок
длится в среднем 2-3 мин; воспоминания у больного сохраняются только
об ауре. Эпилептич. припадки могут проявляться также внезапной кратковрем.
потерей сознания без судорог и падения больного
(абсанс) либо в
сочетании с миоклопиями
(различные варианты т. н. малого припадка),
а также др., напр, вегетативными, пароксизмами. В нек-рых случаях судороги
охватывают только определённые группы мышц (т. н. джэксоновская Э., по
им. Дж. Джэксона) и др. Существуют также т. н. эквиваленты эпилептич.
припадков в виде внезапно наступающих расстройств настроения (дисфории),
сумеречного помрачения сознания, сомнамбулизма, трансов и др. В нек-рых
случаях при Э. наблюдаются эпилептич. психозы, к-рые протекают остро или
хронически и проявляются аффективными нарушениями (страх, тоска, злобность
или повышенно-экстатич. настроение), бредом, галлюцинациями и др. Частота
припадков при Э. колеблется от единичных на протяжении всей жизни больного
до ежедневных и повторяющихся неск. раз в сутки. Иногда возникает т. н.
эпилептический статус, при к-ром эпилептич. припадки повторяются с короткими
интервалами. Наиболее тяжело протекают судорожные формы эпилептич. статуса,
при к-рых припадки ведут к нарушению функции дыхат., сердечно-сосудистой
и др. систем; больные находятся в бессознат. состоянии. Возникновению эпилептич.
статуса способствуют употребление алкоголя, нерегулярный приём противоэпилептнч.
препаратов, инфекц. и др. заболевания.
Наряду с припадками при Э. нередко
наблюдаются постепенно развивающиеся изменения личности, к-рые проявляются
задержкой психич. развития, эгоцентризмом, резкой сменой настроения (от
слащавой приветливости до злобности с агрессией), инертностью мышления
("вязкость", застревание на деталях) с неспособностью отличить главное
от второстепенного, уменьшением запаса слов (т. н. олигофазия), снижением
памяти и интеллекта вплоть до слабоумия.
Лечение зависит от формы заболевания,
его причин и особенностей течения. При единичных припадках (эпилептич.
реакции) спец. лечение проводят только в период действия вызвавшего их
фактора. При эпилептич. синдромах необходимо лечение осн. заболевания,
в связи с к-рым появились припадки. При истинной Э. противоэпилептич. лечение
проводится длительно и строго индивидуально. Наряду с противосудорожными
и др. противоэпилептич. средствами назначают препараты, способствующие
дегидратации тканей, общеукрепляющего и др. действия. В нек-рых случаях
при наличии чёткого эпилептич. очага и отсутствии эффекта медикаментозного
лечения применяется хирургич. операция. При развитии эпилептич. статуса
больных помещают в реанимационно-анестезиологич. отделения. Большое значение
в процессе реабилитации больных имеет благоприятная обстановка в
коллективе, семье.
Лит.: Давиденков С. Н., Эпилепсия,
в кн.: Многотомное руководство по неврологии, т. 6, М., 1960; Болдырев
А. И., Эпилепсия у взрослых, М., 1971; К а р л о в В. А., Эпилептический
статус, М., 1974; Сараджишвили П. М., Геладзе Т. Ш., Эпилепсия, М., 1977;
L e n n о х W. Т., Epilepsy and related
disorders, v. 1 - 2, Boston, 1960; J a n z D., Die Epilepsien, Stuttg.,
1969.
A. II. Болдырев, В. А. Карлов, С.
А- Долина.
А Б В Г Д Е Ё Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Ъ Ы Ь Э Ю Я