ПРОКАЗА
лепра (греч. lepra), хронич.
инфекционное заболевание человека, вызываемое бациллой Хансена - Mycobacterium
Leprae, открытой норв. врачом Г, Хансеном в 1871. Попытки заразить к.-л.
животное остаются безуспешными. П. известна с древнейших времён. Была распространена
в Др. Египте, на Бл. Востоке, в Китае, Японии, Индии ещё до н. э. Общее
число больных на земном шаре - неск. млн. чел. (по оценочным данным 1974,
ок. 10 млн.). Встречается на всех континентах, наиболее распространена
в странах Африки, Азии, Центр. и Юж. Америки. Плохое питание, авитаминозы,
антисанитарная обстановка, скученность населения благоприятствуют заражению,
вероятность к-рого возрастает пропорционально длительности соприкосновения
с больным. Считают, что возбудитель П. проникает в организм через повреждённую
кожу и слизистые оболочки верхних дыхат. путей. Ср. продолжительность инкубац.
периода 4-6 лет (возможны сроки 10-20 и более лет).
По характеру клинич. проявлений и течению
процесса различают 3 типа П. Лепроматозный тип - самый тяжёлый и наиболее
заразительный: процесс носит распространённый характер - поражаются кожа,
слизистые оболочки, лимфатич. узлы, нервные стволы, внутр. органы; чаще
на лице, реже на предплечьях, голенях и др. местах образуются множеств.
внутрикожные или подкожные, выступающие над поверхностью, полушаровидной
формы ограниченные инфильтраты (т. н. лепромы); они плотноэластич. консистенции,
синюшно-коричневого цвета, величиной до лесного ореха, с блестящей сальной
поверхностью, лишённой волос, а также температурной, болевой и тактильной
чувствительности. Располагаясь в области лица, эти инфильтраты придают
ему вид "львиной морды". Лепромы могут существовать мн. месяцы и даже годы
с последующим фиброзным превращением или разрешением в рубцовую атрофию
с пигментацией или же распадом и изъязвлением. На коже могут также образовываться
эритематозно-пигментные пятна с нарушенной чувствительностью в этих местах.
Образование лепром на слизистых оболочках может повлечь за собой носовые
кровотечения, деформацию носа, осиплость или полную потерю голоса, эписклерит,
кератит, иридоциклит. Нередко развиваются стволовые невриты, проявляющиеся
образованием по ходу нервов болезненных узловатых тяжей, появлением невротич.
болей и анестезий. Туберкулоидный тип протекает легче, характеризуется
поражением в основном кожи и нервных стволов. Обычно на коже голеней, бёдер
и лица образуются очаги поражения кольцевидной формы с приподнятым красно-коричневым
периферич. валиком. В области очагов отсутствуют болевая, температурная,
тактильная чувствительность, потоотделение. Для недифференцированного типа
П. характерна в основном неврологич. симптоматика с симметричным поражением
локтевых, больших ушных, малоберцовых и др. нервов, к-рые плотны, чёткообразно
утолщены, болезненны. По ходу нервов нарушена температурная, болевая и
тактильная чувствительность, возможны двигательные и трофич. расстройства
(очаги облысения, атрофия ногтевых пластинок и др.). Недифференцированный
тип П. может трансформироваться в лепроматозный или туберкулоидный.
Диагноз П. подтверждают наличие микобактерий
в соскобе слизистой оболочки носа, соке лепром, пунктате лимфоузлов или
гистологич. препаратах, а также результаты спец. функциональных проб. Лечение
П. проводят препаратами сульфонового ряда, сульфаниламидами пролонгированного
действия, производными тиомочевины, фенотиазина в комплексе с общеукрепляющими
средствами. Больных для лечения помещают в лепрозории; лица, имевшие
тесный контакт с больными П., подлежат периодич. обследованию.
Лит.: Торсуев Н. А., Лепра, М.,
1952; Бароян О. В., Очерки по мировому распространению важнейших заразных
болезней человека, 2 изд., М., 1967.
И. Я. Шахтмейстер.
А Б В Г Д Е Ё Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Ъ Ы Ь Э Ю Я