ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ
патологическая
морфология, науч. дисциплина, изучающая морфологич. основы патологич. процессов
в организме человека и животных и морфологич. аспекты патогенеза; важнейшая
составная часть патологии. Предмет изучения П. а.- макроскопические
(доступные невооружённому глазу) и микроскопические (требующие применения
микроскопа - патологич. гистология) изменения. Различают общую П.
а., к-рая изучает морфологию типовых патологич. процессов (расстройства
кровообращения, нарушения обмена, воспаление, опухоли и др.), и частную
П. а., предмет к-рой - изучение морфологии отдельных заболеваний.
Осн. метод П. а. человека - вскрытие
трупа; проведённое с учётом клинических данных, оно позволяет дать
ретроспективный клинико-морфологич. анализ болезни и выявить возможные
дефекты диагностики и лечения. Патологоана-томич. исследованию подвергаются
также органы и ткани, удалённые при хирургич. операциях (уточнение характера
процесса и адекватности объёма оперативного вмешательства), и материал
биопсий.
В
связи с успехами мед. техники и хирургии практически не осталось органов
и тканей, не доступных для этого исследования. Всё большее распространение
получают не только хирургич. (иссечение кусочка ткани), но и пункционная
(взятие материала путём пункции органа), аспирационная биопсии.
На основе исследований биопсийного материала создана П. а. живого человека.
П. а. широко применяет и эксперимент, создавая разнообразные модели болезни
человека; использует весь арсенал совр. средств и методов микроскопич.
исследования (световая, фазоконтрастная, люминесцентная, поляризационная,
электронная микроскопия, цитологич., гистологич., гистохимич., гистоиммунохимич.,
ауторадиографич., морфометрич. методы и их сочетания), что позволяет прослеживать
патологич. процессы на различных уровнях (органном, тканевом, клеточном,
ультраструктурном) и сопоставлять морфологич. изменения с функциональными
в их динамике. Это всё больше сближает совр. П. а. с патологической
физиологией.
До 18 в. П. а. практически не развивалась,
т. к. в связи с религиозными и бытовыми предрассудками вскрытие трупов
производилось очень редко. Становление П. а. как самостоятельной дисциплины
связано с классическими исследованиями Дж. Морганьи (2-я пол. 18
в.) и М. Ф. К. Биша (нач. 19 в.). В сер. 19 в. появились атласы
и руководства по П. а.: Ж. Крювелье во Франции, К. Рокитанского в
Австрии, Р. Вирхова в Германии, и др. В этот период были открыты
кафедры П. а. во мн. ун-тах Европы, формировались патологоанатомич. школы,
чему способствовала деятельность Э. Циглера, Ф. Маршана, Э. Альбрехта в
Германии, М. Летюля во Франции, и др.
В России вскрытия трупов производились
ещё при Петре I в открытых им мед. госпитальных школах; 1-я кафедра П.
а. была создана на мед. ф-те Моск. ун-та в 1849. Основоположником моск.
школы патологоанатомов был А. И. Полунин, её представители - Никифоров,
А. И. Абрикосов, И. В. Давыдовский, М. А. Скворцов, А. И. Струков. В 1859
была создана кафедра П. а. в Петербурге в Медико-хирургической академии.
Возглавил её Руднев, представители этой школы - Н. П. Ивановский,
Г. В. Шор, В. Г. Гаршин, n. n. Аничков. Кафедры П. а. были открыты также
в Казани, Харькове, Киеве и др. городах.
В 20 в. П. а. обогащается достижениями
биологии, химии и физики, теснее сближается со смежными теоретич. и практич.
мед. дисциплинами, расширяются её возможности. Совр. П. а.- это не только
П. а. живого человека, но и функционально-динамическая П. а., способная
находить материальный субстрат нарушений на самых ранних стадиях заболеваний,
в т. ч. и тех, к-рые рассматривались прежде как чисто "функциональные".
Совместно с патологич. физиологией П. а. решает осн. вопросы общей и частной
патологии.
Практич. деятельность в области П. а. наз.
прозекторской работой и осуществляется в патологоанатомич. отделениях больниц
(см. Морг). Во главе отделения стоит врач-патологоанатом (прозектор).
В системе здравоохранения СССР и ряде др. стран выделена спец. патологоанатомич.
служба, регламентирующая прозекторскую работу и, в частности, проведение
клинико-анатомич. конференций. В России первые науч. общества патологоанатомов
были организованы в Петербурге (1909) и Москве (1914); Всесоюзное общество
патологоанатомов было создано в 1947, с 1969 входит в Междунар. совет обществ
патологов (осн. в 1950). В ряде стран созданы ин-ты патологии, к-рые играют
роль нац. и междунар. науч. центров П. а. (в СССР - Институт морфологии
человека АМН СССР; ин-ты патологии в Гейдельберге, Берлине и др.).
Во мн. странах выпускаются периодич. издания
по П. а.: в СССР - "Архив патологии" (с 1934); "Virchow's Archiv..." в
Зап. Берлине (с 1847), во Франции -"Annales de l'anatomie pathologique"
(P., с. 1924), в США - "American Journal of Pathology" (Boston, с 1925),
"Archives of Pathology" (Chi., с 1926), в Италии -"Archivio italiano di
anatomia e istologia patologica" (Mil., с 1930) и др.
П. а. преподаётся студентам мед. ин-тов;
в СССР, в отличие от др. стран, преподавание частной П. а. органов заменено
частной П. а. болезней; усовершенствование патологоанатомов осуществляется
на кафедрах П. а. ин-тов усовершенствования врачей.
Лит.: Вайль С. С., Очерки развития
патологической анатомии в России и Советском Союзе, "Труды Военно-медицинской
академии", 1941, т. 1, с. 21; Абрикосов А. И., Патологическая анатомия
в СССР, в кн.: Достижения советской медицинской науки за 30 лет (1917 -1947),
М., 1947, с. 55 - 72; Давыдовский И. В., Патологическая анатомия и патогенез
болезней человека, 3 изд., т. 1 - 2, М., 1956-58; Струков А. И., Патологическая
анатомия, 2 изд., М., 1971; Long E. R., A history of pathology, Balt.,
1928.
В. В. Серов.
П.а. животных развивалась в связи
с успехами П. а. человека и явилась источником обширного материала для
общей, сравнительной и экспериментальной патологии. Кроме того, она имеет
и самостоятельное значение для изучения сущности и развития болезней животных,
их диагностики, судебной ветеринарии и вет.-сан. экспертизы мяса и мясных
продуктов. Наиболее разработана П. а. с.-х. млекопитающих и птиц, пушных
зверей, менее-П. а. рыб и полезных насекомых (пчёл), пресмыкающихся и диких
животных.
П.а. животных начала бурно развиваться
со 2-й пол. 19 в. За рубежом видными учёными по вет. П. а. были: в Германии-Т.
Китт, Э. Иост, К. Ниберле, в Румынии - В. Бабеш, в Венгрии - Ф. Гутира,
И. Марек и др.
Наиболее ценный вклад в отечественную П.
а. животных внесли И. И. Равич, А. А. Раевский, n. n. Мари, написавшие
первые учебники и монографии. Крупнейшими сов. вет. патологоанатомами являются
проф. К. Г. Боль, Н. Д. Балл и их многочисл. ученики: В. 3. Черняк, Б.
К. Боль, Б. Г. Иванов и др. Сов. вет. патологоанатомы изучили мн. вопросы
общей патологии, а также патогенеза инфекционных, инвазионных и незаразных
болезней животных, наносивших большой экономич. ущерб животноводству (сибирская
язва, туберкулёз, сап, бешенство, чума кр. рог. скота и свиней, инфекционная
анемия лошадей и др.).
В СССР патологоанатомич. отделы и кафедры
П. а. животных существуют во всех вет. н.-и. ин-тах и вузах, в диагностич.
лабораториях и на мн. мясокомбинатах. Выпускается обширная спец. литература,
созданы учебные руководства и пособия.
Сов. специалисты по П. а. животных объединены
(с 1960) в вет. секцию Всесоюзного общества патологоанатомов, к-рая регулярно
проводит съезды и издаёт "Труды". н. А. Налётов.
А Б В Г Д Е Ё Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Ъ Ы Ь Э Ю Я