ПАТОГЕНЕЗ
(от греч. pathos - страдание,
болезнь и ...генез), механизмы возникновения и развития болезни
и отдельных её проявлений на различных уровнях организма - от молекулярных
нарушений до изменений в органах и системах; раздел патологии, трактующий
вопросы П. Развитие учения о П.- важная составная часть истории медицины
в
целом. Наиболее общие закономерности П.- повреждение клеток, тканей
и органов, неспецифич. ответные реакции (н. о. р.) организма и развитие
типовых патологич. процессов (напр., воспаление). Причины болезней
(см. Этиология) разнообразны, но число н. о. р. ограничено; вместе
с тем их выраженность и сочетание во времени у разных больных широко варьируют
даже при одном и том же заболевании. Относительно постоянные н. о. р. (повышение
темп-ры тела, усиление образования гормонов коры надпочечников и др.) сформировались
в процессе эволюции в ответ на действие различных вредных факторов (например,
инфекция, травма). В механизме этих реакций важную роль играют нервная
и эндокринная системы (исследования И. П. Павлова, А. Д. Сперанского,
Г.
Селье
и
др.).
Н. о. р. и типовые патологич. процессы
составляют содержание общего патогенеза. В механизме развития болезней
наблюдается сложный комплекс различных реакций на повреждение, к-рые могут
быть полезными для существования вида, а для индивидуума - и полезными,
и вредными, в зависимости от их выраженности, продолжительности и т. д.
Так, повышение темп-ры тела способствует борьбе с инфекцией, но чрезмерно
высокая темп-pa (более 40°С) сама по себе может вызвать опасные для жизни
последствия (падение артериального давления и др.). Н. о. р. лежат в основе
мн. общих симптомов различных болезней. Напр., общая слабость, потливость,
повышение темп-ры тела наблюдаются при
гриппе, туберкулёзе, лимфогранулематозе,
ревматизме и мн. др. заболеваниях. Вместе с тем самостоятельные болезни
(нозологич. формы, см. Нозология)
и
синдромы различаются
специфическими, присущими каждой болезни механизмами П., составляющими
содержание частного П.
Знание закономерностей П., т. е. типичных
("стандартных") морфологич., биохимич. и физиол. изменений тканей, органов
и систем организма при определённом заболевании и соответствующих им клинич.
проявлений (тип лихорадки, изменения в крови и т. п.) - основа распознавания
заболевания, прогноза и патогенетич. терапии (т. е. терапии, направленной
на устранение осн. патологического процесса и патогенетич. факторов). Так,
наследственная недостаточность образования в организме инсулина обусловливает
развитие у ребёнка диабета сахарного, симптомы к-рого исчезают при
систематич. введении инсулина. В отличие от патогенетической, этиологическая
терапия устраняет причину заболевания, а симптоматическая терапия ликвидирует
или ослабляет отдельные проявления болезни. Напр., при гнойном менингите
пенициллин
- средство этиологической, мочегонные препараты (их назначение - снизить
опасное повышение давления спинномозговой жидкости) - патогенетической,
а обезболивающие средства (уменьшают головную боль и боли в мышцах, не
влияя на существо болезни) - симптоматич. терапии. Развитие болезни может
привести к полному выздоровлению, т. е. восполнению дефекта ткани и восстановлению
функции, или к выздоровлению с необратимыми остаточными явлениями (напр.,
образование рубца на месте язвы).
Лит. см. при статьях Патологическая
анатомия. Патологическая физиология, Патология. А. И. Воробьёв, Б. Б. Мороз,
А. Н. Смирнов.
А Б В Г Д Е Ё Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Ъ Ы Ь Э Ю Я