ОЖОГ
повреждение кожи, слизистой
оболочки, а также подлежащих тканей в результате воздействия высоких темп-р
(термич. О.), хим. веществ (концентрированные кислоты, едкие щелочи - хим.
О.), электротока (электрич. О.) и ионизирующего излучения (лучевые
О.). Тяжесть поражения определяется глубиной и распространённостью О. В
СССР принята (1960) классификация О., основанная на оценке глубины патологич.
изменений тканей: 1-я степень - краснота и отёк; 2-я - образование пузырей;
3-я - некроз кожи (сухой или влажный некроз с расплавлением омертвевших
тканей); 4-я - обугливание кожи и подлежащих тканей (клетчатки, фасций,
мышц, кости). Площадь О. вычисляют различными методами - от простого измерения
ладонью (она составляет примерно 1-1,2% поверхности тела) до применения
таблиц и формул. Принято считать О. опасным для жизни, если при. 1-й степени
поражено 50% поверхности тела, при 2-й - более 30% , при 3-й - ок. 30%
. При поверхностных (1-й - 2-й степени) О., занимающих более 20% поверхности
тела, возникает ожоговая болезнь, в к-рой различают периоды шока, острой
токсемии (отравление организма продуктами тканевого распада и микробными
токсинами), септикотоксемии (присоединяется нагноение) и реконвалесценции
(выздоровления).
Первая помощь: устранение причины О., согревание
и др. противошоковые меры, наложение сухих стерильных повязок (при обширных
ожогах - обёртывание чистой простыней) и транспортирование в леч. учреждение.
При О. кислотами быстрое соединение их
с тканевыми белками ведёт к коагуляционному некрозу с образованием плотной
сухой корки; первая помощь - обильное промывание проточной водой, затем
примочки из 2%-ного содового раствора. Едкие щёлочи вызывают колликвационный
некроз, растворяя поверхностные слои кожи и образуя мягкую, рыхлую корку;
после обильного промывания водой прикладывают салфетки, смоченные раствором
слабых кислот - 2%-ной уксусной, борной или 0,5%-ной лимонной. При ожогах
пищевода и желудка щелочами, уксусной эссенцией необходимо обильное питьё
молока, воды, введение антидотов. При О. глаз следует промыть их водой.
Во всех случаях необходимо немедленно доставить пострадавшего в леч. учреждение.
В стационаре вводят противостолбнячную
сыворотку и анатоксин, кожу вокруг О. обрабатывают спиртом, накладывают
сухую повязку. Местное лечение О. проводится закрытым (под повязкой) методом,
с применением антибактериальных мазей, а в нек-рых случаях и открытым способом.
При глубоких О.- операция закрытия дефекта кожей (кожная пластика). Общее
лечение: переливание крови, введение кровезаменителей и сыворотки
ожоговых реконвалесцентов, антибиотиков, антигистаминных препаратов,
витаминов,
кислородная терапия. Питание обожжённых должно быть высококалорийным, богатым
белком. Необходимы соблюдение асептики, частая смена белья, усиленная
вентиляция помещения, профилактика пролежней и др. осложнений.
Лит.: А р ь е в Т. Я., Ожоги и отморожения,
Л., 1971. Е. Г. Дехтяръ.
А Б В Г Д Е Ё Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Ъ Ы Ь Э Ю Я