НОВОРОЖДЁННЫЙ РЕБЁНОК
ребёнок с
момента рождения и до конца первого месяца жизни. Развитие грудного
ребёнка в периоде новорождённости различно в зависимости от того, родился
доношенный или недоношенный ребёнок. Доношенный Н. р. проходит внутриутробный
цикл развития в течение 10 лунных месяцев (40 нед или 280 сут)
и
к моменту рождения имеет массу в среднем 3200-3500 (от 2500 до 4500) г,
рост 50 (47-54) см, окружность головы 32-34 см. На массу
и и рост Н. р. влияют возраст родителей, их физич. развитие и состояние
здоровья, питание и условия работы матери во время беременности.
Период новорождённости характеризуется
рядом морфологич. и функциональных изменений, возникающих в организме ребёнка
в связи с переходом от внутри- к внеутробной жизни. В первые дни жизни
(до 4-5 сут) имеет место т.н. физиологическая потеря массы (5-8%);
потеря массы более чем на 10% расценивается как патологическая. С 7-10-х
сут
масса
начинает восстанавливаться. За 1-й мес жизни масса ребёнка увеличивается
на 600-700 г.
Темп-pa тела в первые 2-3 нед неустойчива
и во многом зависит от темп-ры окружающей среды. Гримасничанье, небольшие
подёргивания и лёгкое дрожание конечностей возможны в первые сутки жизни.
Н. р. присущи врождённые физиологич. рефлексы, к-рые исчезают к 3-4-му
мес.
Ребёнок
отчётливо реагирует на свет и сильный звук. Обоняние и вкус развиты. Иногда
в первые 3 сут у Н. р. наблюдаются нек-рое угнетение рефлексов и
снижение мышечного тонуса. Обычно это связано с родовым актом и к 3-5-м
сут, как правило, исчезает.
Тело Н. р. первоначально сохраняет позу
с согнутыми и приведёнными к туловищу конечностями (внутриутробное положение).
Подкожный жировой слой расположен равномерно, что придаёт телу ребёнка
округлость и полноту. Мускулатура развита слабо. Кожа тонкая, легко ранимая.
Высота головы составляет 1/4-1/5 длины тела, туловище длиннее ног, руки
и ноги примерно одной длины. Позвоночник не имеет физиологич. изгибов.
Рёбра прикреплены к позвоночнику под прямым углом, грудная клетка бочкообразной
формы. Большой родничок, образуемый лобными и теменными костями, остаётся
открытым.
Дыхание неравномерно по частоте и глубине,
40-60 раз в мин. Пульс 120 - 140, а при крике 160-200 ударов в мин.
Желудок
мал по объёму и расположен горизонтально. Кишечник относительно длинен
и отличается недоразвитием нервного аппарата, нежностью слизистой оболочки,
обилием кровеносных сосудов и ворсинок, слабостью мышечного и эластичного
слоев, нек-рой недостаточностью кишечных желез, высокой проницаемостью
кишечной стенки. Слюны мало. Защитная функция слизистой оболочки полости
рта развита слабо. В наличии все необходимые для пищеварения ферменты:
амилаза, птиалин, мальтаза, сахараза, липаза, пепсин, катапсин, химозин,
эрепсин, нуклеаза, энтерокиназа, секретин; соляная кислота в желудочном
соке обнаруживается в свободном и связанном виде. Уже в первые часы жизни
ребёнка начинается заселение микроорганизмами его желудочно-кишечного тракта
и дыхат. системы. В первые 2-3 сут внеутробной жизни выделяется
первородный кал меконий - тёмно-оливковая тягучая густая масса без запаха,
состоящая из слизи, жёлчных пигментов и слущенных клеток эпителия. Позже
появляется т. н. переходный стул коричневато-зеленоватого цвета, богатый
слизью, иногда водянистый и пенистый. С 5-6-х сут устанавливается
обычный (молочный) стул, характерным признаком к-poro является кислый запах.
В первые 1 сут частота мочеиспусканий 4- 5 раз в сутки, а с 3-х
сут
она
быстро увеличивается и к концу 2-й нед доходит до 15-20 раз.
Исключительно важную роль в жизни Н. р.
играет водный обмен. Вода составляет 75-80% массы тела ребёнка, но связана
в организме непрочно, и поэтому водное равновесие легко нарушается. Потребность
Н. р. в воде составляет в среднем 160-200 г на 1 кг массы в сутки.
См. также Вскармливание, Детские болезни, Охрана материнства и детства.
Лит.: Справочник педиатра, М., 1966;
Тур А. Ф., Физиология а патология новорожденных детей, 4 изд., Л.,
1967; Молодым родителям, под ред. В. А. Власова, 2 изд., М., 1973. Е.
Ч. Новикова.
А Б В Г Д Е Ё Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Ъ Ы Ь Э Ю Я