НЕФРИТ
(греч. nephritis, от
Различают острый и хронич. H. Острый
Хронический H. как самостоят, заболевание,
Лечение направлено на подавление образования
Лит.: Основы нефрологии, т.
nephros - почка), гломерулонефрит (от новолат. glomerulus- клубочек), основное
заболевание почек; описано P. Брайтом в 1-й пол. 19 в. (см. Нефрология).
В
патогенезе
H.
решающее значение имеют иммунные нарушения - неадекватное образование
антител
и иммунных лимфоцитов в ответ на стрептококковую и др
тканей организма (см. Аутоиммунные заболевания). Основным признаётся
1-й из этих механизмов развития Н.- образование комплекса антиген - антитело,
свободно циркулирующего в крови и "застревающего" в узких капиллярах почечных
клубочков, которые становятся ареной воспалительного процесса. Более редкий
механизм - образование антител к мембране капилляров клубочка (т. е. направленных
на почечную структуру).
H. может быть самостоят, заболеванием, к-рое, как правило, возникает в
период выздоровления от ангины или фарингита, вызванных определёнными
типами стрептококка; иногда имеет характер эпидемич. заболевания (чаще
в воен. время среди военнослужащих - влияние охлаждения и условий, способствующих
распространению инфекции). Проявляется внезапным развитием отёков и одышкой
(результат переполнения сосудистой системы задержанной жидкостью), малым
кол-вом мочи с примесью белка и крови, при микроскопии осадка мочи обнаруживают
цилиндры (белковые слепки почечных канальцев), почечный эпителий, лейкоциты
и эритроциты. Острый постстрептококковый нефрит не относится к частым заболеваниям
и оканчивается, как правило, полным выздоровлением. У ряда больных H.-
только компонент многосистемного заболевания (напр., коллагеновых болезней,
сывороточной болезни или лекарственной болезни и т. д.); в этих
случаях его течение чаще становится подост-рым или хроническим.
не являющееся очевидным результатом перенесённого острого стрептококкового
H., встречается часто. Такой первично хронич. H. может иметь различные
клинич. картину и темпы развития. При быстро прогрессирующем течении, с
развитием отёков, протеинурией (выделение белка с мочой), повышением артериального
давления и характерным разрастанием капсульного эпителия клубочка в виде
полулуний, почечная недостаточность и уремия развиваются в течение
года, реже - полутора-двух лет. Др. вариант хронич. H. характеризуется
преобладанием нефритического синдрома. Наконец, при хронич. H. годами
и десятилетиями может преобладать артериальная гипертония с меньшей протеи-нурией
(гипертонич. и латентный варианты хронич. H.). В исходе всех форм хронич.
H.- почечная недостаточность с уремией, если смерть не наступает раньше
от недостаточности сердца или от др. причин.
антител или на уничтожение патогенных лимфоцитов (кортико-стероиды, цитостатики,
производные индола, 4-аминохинолины); при стрептококковой инфекции - антибиотики;
постельный режим при остром H. и обострениях хронич. H., ограничение поваренной
соли вплоть до полного запрещения её при тяжёлой одышке, угрожающем отёке
лёгких или мозга; мочегонные и др. средства в зависимости от особенностей
случая и стадии заболевания. Вне обострения хронич. нефрита возможно кли-матич.
лечение под врачебным наблюдением на Южном берегу Крыма или в Байрам-Али.
Больным
H. следует избегать инсоляции, инфекций, вакцинаций, необходимо осторожное
применение лекарств .
1 - 2, под ред. E. M. Тареева, M., 1972. E. M. Тареев.
А Б В Г Д Е Ё Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Ъ Ы Ь Э Ю Я