МЕДИЦИНА

МЕДИЦИНА (лат. medicina, от medicus
-врачебный, лечебный, medeor - лечу,исцеляю), система науч. знаний и практич.
мер, объединяемых целью распознавания, лечения и предупреждения болезней,
сохранения и укрепления здоровья и трудоспособности людей, продления жизни.
Совр. М. сложилась в результате длит, историч. процесса; состояние М. всегда
определялось степенью развития общества, социально-экономич. строем, достижениями
естествознания и техники, общим уровнем культуры. В данной ст. преим. рассматривается
развитие М. как комплекса науч. дисциплин; о мед. практике и организации
здравоохранения см. также в ст. Диагностика, Диспансеризация, Здравоохранение,
Консультация, Охрана материнства и детства, Охрана здоровья детей и подростков,
Профилактика, Родовспоможение и др.
Основные разделы медицины

М. как комплекс науч. дисциплин состоит
из трёх групп: т. н. медико-биол. дисциплины; клинич. дисциплины; медико-социальные
и гигиенич. дисциплины.

Медико-биол. дисциплины выходят за рамки
М. и в основном являются частью соответствующих биол. наук; они включают
морфологич. дисциплины (анатомия, гистология, цитология), изучающие
строение тела человека (на любом уровне - от организма в целом, органов
и систем до молекулярного); физиологию, к-рая исследует функции
организма; патологию, изучающую закономерности возникновения, развития
и течения болезненных процессов,-она делится на патологическую анатомию
и
патологическую
физиологию (хим. и физ. стороны физиол. и патологич. процессов - предмет
биохимии и биофизики; см. также Иммунология, Аллергология);
фармакологию, к-рая изучает влияние на организм лекарственных средств
и выявляет их токсич. действие (см. также Токсикология). В эту группу
входят микробиология (бактериология и вирусология)
и
паразитология
(см. также Гельминтология), изучающие возбудителей болезней;
генетика медицинская, к-рая исследует явления наследственности и
изменчивости в их связи с патологией человека, и т. д.

Группа клинич. дисци п л и н, изучающих
болезни человека, их лечение и предупреждение, особенно обширна, и разветвлена;
она включает терапию (т. н. внутр. болезни), разделами к-рой являются
кардиология,
ревматология, пульмонология, нефрология, гастроэнтерология, гематология,
клинич.
эндокринология, гериатрия (см. Геронтология), фтизиатрию, педиатрию;
невропатологию, психиатрию, дермомологию и венерологию; курортологию,
физиотерапию и лечебную физкультуру, медицинскую
радиологию
и
медицинскую рентгенологию; стоматологию; акушерство
и гинекологию;
хирургию; травматологию и ортопедию; анестезиологию
и реаниматологию;
нейрохирургию; онкологию; урологию; оториноларингологию; офтальмологию
и
др. Критерии вычленения самостоят, клинич. дисциплин неоднородны: преим.
локализация изучаемых болезней в одном органе или одной системе органов
(напр., невропатология, офтальмология); возрастные (напр., педиатрия) и
половые (акушерство и гинекология) особенности пациента; особенности возбудителя
заболевания и характера патологич. процесса (напр., фтизиатрия), диагностич.
и леч. методов (напр., рентгенология, хирургия, физиотерапия). Каждая из
клинич. дисциплин включает разделы о методах исследования больного и признаках
болезней - семиотику, к-рая становится основой машинных методов
диагностики (см. Кибернетика медицинская).

Группа медико-социальных и гигиен и ч.
дисциплин, изучающих воздействие внеш. среды на организм и меры улучшения
здоровья населения, включает социальную гигиену и организацию здравоохранения;
общую гигиену, гигиену детей и подростков, гигиену коммунальную, гигиену
питания, гигиену радиационную, гигиену труда; эпидемиологию и географию
медицинскую; в эту же группу включают деонтологию медицинскую
и т. д.

Приведённое деление М. условно. Социальные
аспекты в той или иной степени присущи всем мед. дисциплинам, а также науч.-практич.
комплексам целевого назначения (военная медицина, космическая медицина,
спортивная медицина, судебная медицина и т. п.). Мед. микробиологию,
паразитологию, напр., принято относить к медико-биол. группе, но они связаны
также с эпидемиологией, .служат науч. основой мн. профилактич. мероприятий
и потому на практике часто выступают как медико-социальные науки. Мн. дисциплины
тесно переплетаются (напр., гигиена детей и подростков и педиатрия). Характерный
для т. н. т е о р е т и ч е с к о й М. (т. е. медико-биол. дисциплин) экспериментальный
метод всё шире проникает в области клинич. и гигиенической М.



История медицины Возникновение медицины
и её развитие до 16 в. Зачатки врачевания и гигиенич. знаний родились из
наблюдений и опыта на самых ранних стадиях существования человека и закрепились
в обычаях и приёмах лечения и защиты от болезней, составивших народную
медицину и гигиену. Значит, роль среди

предупредит, и леч. мер играло использовлние
сил природы (солнца, воды, воздуха), эмпирически найденных лекарственных
средств растит, и животного происхождения .

Первоначально болезни рассматривались как
внеш. и враждебное человеку живое существо, проникающее в тело и вызывающее
болезн. состояние. Беспомощность перед силами природы, непонимание окружающего
мира привели к возникновению .представлений о злых духах, вселяющихся в
человека, и применению ряда магич. средств и приёмов лечения (заклинания,
заговоры, молитвы и др.), заключавших в себе зачатки психотерапии.
Развивались
знахарство,
шаманство; возникла жреч., храмовая М.

Письм. памятники Др. Востока (др.-егип.
мед. папирусы; Хаммурапи законы; Ману законы и Аюрведа в
Индии и др.) свидетельствуют, что в древних гос-вах законодат. путём были
регламентированы условия деятельности врачей вплоть до размеров гонораров
за лечение и установления различных степеней ответственности за нанесение
ущерба больному.
Примитивные инструменты для врачевания
и амулеты.

Врачи и жрецы, наряду с мистич., магич.
формами врачевания, использовали рациональные леч. приёмы и целебные средства
народной М. Большое значение придавалось диететике, гигиенич. предписаниям,
массажу, водным процедурам, гимнастике. Применялись хирургич. методы: трепанация
черепа,
в случаях трудных родов - кесарево сечение и эмбриотомия
и
т. д. Др.-кит. М. использовала более 2000 лекарственных средств, среди
к-рых особое место занимали женьшень, ртуть, корень ревеня, камфора
и др. Несколько тысячелетий насчитывает своеобразный метод иглотерапии.

Обширные сведения о М. народов, живших
в 1-м тыс. до н. э. на территории Ср. Азии, Ирана, Азербайджана и Афганистана,
содержит Авеста (9 в. до н.э.- 3 в. н. э.) - священная книга зороастризма.
В
тот период сложились первые представления об анатомии и физиологии человека.
Важное место отводилось предупреждению болезней ("Вырви недуг прежде, чем
он коснется тебя"), из чего следовали мн. предписания гигиенич. характера,
в т. ч. о режиме питания, семейной жизни, об отношении к беременным женщинам
и кормящим матерям, о запрещении пить опьяняющие напитки и др.

М. Древней Греции использовала накопленные
др.-вост. народами сведения. Тенденция к дифференциации знаний нашла отражение
в культах обожествлённого врача Асклепия и его дочерей: Гигиен -
охранительницы здоровья (отсюда гигиена) и Панакии - покровительницы леч.
дела (отсюда панацея). Лечение проводилось в храмовых "асклепейонах"
и домашних лечебницах. Подготовка врачей проходила по типу ремесл. ученичества.
Различались врачи домашние (у знати) и странствующие (обслуживали торговцев
и ремесленников). Были и т. н. общественные врачи для безвозмездного лечения
бедных граждан и проведения мер против эпидемий.

Раньше других сложилась Кротонская мед.
школа, представитель к-рой Алкмеон Кротонский (конец 6 - начало 5 вв. до
н. э.) разработал учение о патогенезе болезней, осн. на представлении
об организме как единстве противоположностей: здоровье - гармония, болезнь
- дисгармония тела и присущих ему свойств. Принцип лечения в этой школе
- "противоположное лечи противоположным" - лёг в основу терапевтич. воззрений
последующих мед. школ. Учение о патогенезе получило дальнейшее развитие
в Книдской школе (1-я половина 5 в. до н.э.), разработавшей один из вариантов
гуморального (от лат. humor - жидкость) учения, согласно к-рому сущность
болезней заключается в расстройстве правильного смешения жидкостей организма
под влиянием той или иной внеш. причины.

Разные варианты гуморального учения наметились
ещё в М. гос-в Др. Востока, но наиболее чётко оно сформулированоГиииократол,
на мн. веков определившим направление развития М. Гиппократ выделил М.
как науку из натурфилософии, превратил наблюдение у постели больного
в собств. врачебный метод исследования, указал на значение образа жизни
и роли внеш. среды в этиологии заболеваний, учением об осн. типах телосложения
и темперамента у людей обосновал индивидуальный подход к диагностике и
лечению больного.
Вправление вывиха (из комментариев
Аполлона Критского к произведениям Гиппократа).

Успешную попытку заложить фундамент науки
о строении и функциях человеч, тела предприняли за 3 столетия до н. э.
александрийские врачи Герофил, а затем Эрасистрат, к-рые привели
первые эксперимент, доказательства, что мозг - орган мышления, установили
различия между чувствит. и двигат. нервами, описали оболочки, извилины
и желудочки мозга и т. д.

Исключит, влияние на развитие М. оказал
уроженец М. Азии врач Пергама и Др. Рима К. Гален. Во 2 в. н. э.
он обобщил сведения по анатомии, физиологии, патологии, фармакологии и
фармакогнозии (галеновы препараты), терапии, акушерству, гигиене,
в каждую из указ, отраслей М. внёс много нового и попытался построить науч.
систему врачебного искусства. Гален впервые ввёл в М. вивисекционный эксперимент
на животных с целью систематич. изучения связей между строением и функциями
органов и систем человеч. тела. Он показал, что знание анатомии и физиологии
- науч. основа диагностики, терапевтич. и хирургич. лечения и гигиенич.
мер. Телеологич. направленность сочинений Галена способствовала тому, что
его наследие в трансформированном виде ("галенизм") получило поддержку
церкви и господствовало в М. Запада и Востока в течение мн. веков.

Элементы санитарии и обществ, гигиены,
имевшиеся во всех гос-вах Др. мира, достигли в Риме высокого уровня, о
чём свидетельствуют остатки водопровода, канализации и бань. В Риме впервые
возникли санитарная и воен.-мед. организации, а также спец. служба городских
врачей, имелось санитарное законодательство.

В Визант. империи в этот период возникли
крупные больницы для гражданского населения. Опустошит, эпидемии и войны
обусловили создание в Европе карантинов, монастырских больниц и
лазаретов.

В др.-рус. феодальном государстве, наряду
с монастырской М., продолжала развиваться народная М. Распространённые
лечебники содержали ряд рациональных наставлений по лечению болезней и
бытовой гигиене, травники (лельники) - описание лекарственных растений.
Среди нар. лекарей была специализация: "костоправы", "очные" и "кильные"
(по грыже) лекари, "камнесеченцы", "камчужные" (по лечению ломоты, ревматизма),
"почечуйные" (по геморрою), "чепучинные" (по венерич. болезням) лекари,
бабки-повитухи, бабки- целительницы детей и др.
Древнерусская монастырская больница.
Из рукописной книги "Житие Сергия
Радонежского". Рисунок 17 в.

Большую роль в развитии М. сыграли врачи
Востока: ар-Разы (известен в Европе под именем Разес); Ион Сына (Авиценна)
- автор "Канона врачебной науки", энциклопедич. свода мед. знаний, и Исмаил
Джурджани (12 в.), отразивший достижения хорезмской М.; арм. врач М. Гераци
я др. Мед. факультеты ун-тов, возникших в Европе в 11-12 вв., не могли
способствовать быстрому прогрессу М., т. к. были во власти схоластики,
влияние
к-рой сказывалось меньше в ун-тах: Салернском, Падуанском, Болонском (Италия),
Краковском, Пражском и в Монпелье (Франция). Против схоластики, за опытное
знание вели борьбу исп. врач Арнальдо де Виланова (13-14 вв.) и мн. др.
Кровопускание в средние века. С ксилографии
первой половины 16 в.


Медицина в 16-<19 вв. В эпоху
Возрождения уроженец Швейцарии врач Парацельс попытался переосмыслить
прошлое, выступил с критикой галенизма и гуморальной патологии, с пропагандой
опытного знания. Занимаясь алхимией, он положил начало крупному
направлению в М.- ятрохимии. Считая причиной хронич. заболеваний
расстройство хим. превращений при пищеварении и всасывании, Парацельс ввёл
в леч. практику различные хим. вещества и минеральные воды. Наиболее
видным его последователем был Я. Б. ван Гельмонт, к-рый описал процессы
ферментации в желудочном пищеварении.

Основатель совр. анатомии А. Везалий
(16
в.) восстал против авторитета Галена и на основании систематич. анатомирования
трупов описал строение и функции тела человека. Большое влияние на М. оказали
разработка и пропаганда опытного метода исследования философом-материалистом
Ф. Бэконом и развитие механики. У. Гарвей
описал кровообращение
(1628)
и тем заложил фундамент нового раздела человеч. знания - физиологии. С.
Санторио с помощью построенных им весов изучал обмен веществ
в
организме человека, развивал учение о солидарной патологии (от лат. solidus
- плотный), согласно к-рому болезненное состояние - следствие нарушения
движения мельчайших частиц организма; вместе с Дж. Борелли и Р.
Декартом
положил начало ятромеханич. направлению в М. (ятрофизика).
Яркий
пример влияния физики на М.- изобретение увеличит, приборов (микроскопа)
и
развитие микроскопии. А. Левенгук
описал (1676) живые микроскопич.
существа, чем положил начало микробиологии. М. Малъпиги с помощью
микроскопа открыл капиллярное кровообращение.
А. Везалий за анатомированием трупа.
С картины 19 в.

В области практич. М. наиболее важные события
16 в.- создание учения о контагиозных (заразных) болезнях (Дж. Фракасторо)
и
разработка основ хирургии (А. Паре).

В 18 в. описат. период развития М. перешёл
в свою заключит, стадию - первичной систематизации. Возникали многочисл.
мед. "системы", пытавшиеся объяснить причину заболеваний и указать принцип
их лечения. Нем. врач Г. Шталь выдвинул учение об анимизме (от лат.
anima - душа), согласно к-рому болезн. процесс -это ряд движений, совершаемых
душой для удаления из тела проникших в него и приносящих вред веществ;
его соотечественник Ф. Гофман доказывал, что жизнь заключается в движении,
а механика - причина и закон всех явлений. Франц. врачи Т. Бордё, П. Бартез
выступили с учением о "жизненной силе" (см. Витализм). Л. Гальвани
и
А. Вольта исследовали "животное электричество" и лечение электрич.
током; Ф. А. Месмер, знакомый с этими работами, создал учение о "животном
магнетизме" (см.Месмеризм).Систему гомеопатии основал С.
Ганеман.
Шотландец
У. Куллен разработал теорию "нервной патологии", исходя из признания главенств.
роли "нервного принципа" в жизнедеятельности организма; его ученик англ.
врач Дж. Браун построил метафизич. систему, признававшую нарушения состояния
возбудимости осн. фактором возникновения болезней, из чего следовала задача
лечения - уменьшить или увеличить возбуждение. Ф. Бруссе создал
систему "физиологич. М.", связывающей происхождение болезней с избытком
или недостатком раздражения желудка и использующей в качестве осн. леч.
метода кровопускание.
Искусственные конечности, ортопедические
приборы, предложенные А. Паре.

Сторонникам умозрит. метафизич. систем,
осн. на абсолютизации какого-либо открытия или принципа, противостояли
представители опытного знания. Недоверие к "системам" проявилось в призыве
Т. Сиденхема и итал. врача Дж. Б. Монтано исследовать болезни путём
их тщательного наблюдения. Метод наблюдения у постели больного лёг в основу
клинич. и педагогич. деятельности Г. Бургаве, К. Гуфеланда, С.
Г. Зыбели-на, М. Я. Мудрова и мн. др. Врачи-философы 17-18
вв. X. Де Руа, Ж. Ламетри, П. Ж. Ж. Кабанис, а позднее
последователи М. В. Ломоносова Ф. Г. Политковский, К. И. Щепин,
И. Е. Дядъковский и др. использовали достижения естествознания для
критики умозрит. систем и обоснования материалистических представлений
об организме и болезни.

Рост пром. производства привлёк внимание
к изучению профессиональных заболеваний. На рубеже 17-18 вв. Б.
Рамаццини
положил
начало изучению промышл. патологии игигиены труда. Во 2-й пол. 18-1-й пол.
19 вв. Дж. Прингл и Дж. Линд в Англии, Д. П. Синопеус, А.
Г. Бахерахт в России заложили основы военной и морской гигиены (см. Гигиена
военная). Дж. Граунт и У. Петти (Англия) разработали статистич. методы
исследования обществ, здоровья. Глубокий анализ причин высокой заболеваемости
и смертности, проблем охраны нар. здоровья дали в своих трудах М. В.Ломоносов
и С. Г. Зыбелин. Австр. врач И. П. Франк,
неск. лет работавший в
России, венг. врач 3. Г. Хусти и др. разработали концепцию "мед. полиции",
к-рая явилась первой попыткой систематизации и регламентации правил гос.
санитарного надзора, обществ, и личной гигиены. Многочисл. мед.-топографич.
описаниями и санитарно-статистич. исследованиями, проведёнными в конце
18-1-й пол. 19 вв. в России, Германии, Англии и др. странах, была установлена
зависимость здоровья различных групп населения от условий труда и быта.

Развитию клинич. М. во 2-й пол. 18-19 вв.
способствовала разработка новых методов объективного исследования больного:
перкуссии
(Л.
Ауэнбруггер; Ж. Н. Корвизар; Я. О. Саполович, Россия, и др.),
аускультации (Р. Лаэннек, И. Шкода и др.),
пальпации,
эндоскопии, лабораторной диагностики.Метод сопоставления клинич. наблюдений
с результатами посмертных вскрытий, применённый Дж.
Морганъи,
М.
Ф. К. Бита, М. Бейли (Великобритания), Р. Вир-хсиом,
К.
Рокитанским,
И. Шкодой, Н. И. Пороговым, А. И. Полуниным
и многими
др., породил новые дисциплины - патологич. анатомию и гистологию, к-рые
позволили установить локализацию и материальный субстрат мн. болезней.

Исключит, влияние на развитие М. оказало
использование во мн. странах эксперимент, метода исследования для изучения
нормальных и нарушенных функций организма. Так, чех И. Прохаска, Е. О.
My
хин, англ, физиолог М. Холл исследовали реакции организма на влияние
возбудителей и дали наиболее полные описания рефлекторных актов; Ч. Белл
и
Ф. Мажанди экспериментально доказали,что передние корешки спинного
мозга - центробежные, двигательные, а задние-цент-ростремит., чувствительные,
и т. п. Англ, хирурга Дж. Хантера считают основателем экспериментальной
патологии. Объединение патологоанатомических и экспериментальных методов
исследования, глубокая разработка анатомии и физиологии человека способствовали
созданию естественнонаучных анатомо-физиологических основ хирургии.
Памятник Н. И. Пнрогову перед зданием
хирургической клиники 1-го Московского медицинского института. Скульптор
и архитектор В. О. Шервуд. Бронза, гранит. 1897.

Условия для теоретич. обобщений в области
М. были созданы прогрессом физики, химии и биологии на рубеже 18-19 вв.:
открытие роли кислорода в горении и дыхании, закона сохранения и превращения
энергии, начало синтеза органич. веществ (1-я пол. 19 в.), явившееся ударом
по витализму, разработка Ю. Либихом учения о полноценном питании,
изучение хим. процессов в живом организме, к-рое привело к развитию биохимии,
и т. д.

Крупнейшее открытие 19 в.- разработка клеточной
теории строения организмов (Я. Пуркине, М. Я. Шлеиден и
Т. Шванн и др.), позволившей Р. Вирхову создать теорию целлюлярной
патологии, согласно к-рой заболевание - чисто локальный процесс, его
сущность - морфологич. изменения клеточных элементов; важнейшая задача
М.- определение места, "где сидит болезнь". Подобный подход в своё время
сыграл положит, роль: представление о болезни стали связывать с определ.
изменениями в строении клеток и органов, возникло учение о перерождении
клеток, были описаны мн. формы опухолей и др. заболеваний. Однако
Р. Вирхов, а особенно его ученики и последователи, не удержались от универсализации
открытых ими закономерностей. Результатом явилось понимание животного организма
как федерации "клеточных государств", вся патология человека была сведена
к патологии клетки.

Мн. современники Р. Вирхова не только не
приняли эту теорию, но подвергли осн. её принципы критике, признали ограниченным
анатомо-локалистич. мышление в то время, когда оно ещё казалось незыблемым.
Синтетич. мышлению, отражающему сложные связи организма и среды, способствовали
успехи эволюционной теории (см. Дарвинизм). Признание родства человека
с животными привело к тому, что врачи стали шире применять эксперимент
на животных для уяснения закономерностей жизни человека в условиях здоровья
и болезни. К. Бернар в середине 19 в. работал над созданием экспериментальной
М., объединяющей физиологию, патологию и терапию. Мн. исследованиями действия
лекарств, веществ и ядов на организм К. Бернар заложил основы экспериментальной
фармакологии и токсикологии.

В Германии школа И. Мюллера исследовала
физиологию органов чувств, пищеварения, крови; работы Г. Гельмгольца
способствовали
выделению из хирургии учения о глазных болезнях -
офтальмологии.
Чешский физиолог И. Чермак, усовершенствовав ларингоскоп, положил начало
ларингологии, а А. Полицер и его ученик Р. Барани (Австрия) стали
основоположниками отиатрии и отохирургии (см. Оториноларингология).

Ещё в 1-й пол. 19 в. трудами Е. О. Мухина,
П. А. Загорского, И. Е. Дядьковского, А. М. Филомафитского, И.
Т. Глебова и др. были заложены теоретич. и экспериментальные основы
развития физиол. направления в отечеств. М., но особый расцвет его приходится
на 2-ю пол. 19 в. и 20 в. Книга И. М. Сеченова "Рефлексы головного
мозга" (1863) оказала решающее влияние на формирование материалистич. мировоззрения
рус. физиологов и врачей. Наиболее полно и последовательно физиол. направление
и идеи нервизма были использованы в клинич. медицине С. П. Боткиным,
в
свою очередь оказавшим глубокое влияние на И. П. Павлова. Многочисл.
ученики и идейные продолжатели И. М. Сеченова развивали передовые принципы
материалистич. физиологии в различных мед. дисциплинах: Н. Е. Введенский,
А.
Ф. Самойлов, М. Н. Шатерников и др.- в области нормальной
физиологии, В.В. Пашутин-патологической физиологии, Н. П. Кравков-эксперимент,
фармакологии, Г. В. Хлопин - гигиены и т. д. Фундаментальные открытия
в области физиологии нервной системы (явления доминанты, парабиоза,
соотношение
процессов возбуждения и торможения) Н. Е. Введенского, А.
А. Ухтомского и их последователей способствовали развитию эксперимент.
М. и прежде всего нейрофизиологии.

Процесс дифференциации мед. знаний сопровождался
формированием интегрирующей дисциплины - общей патологии, изучающей закономерности
возникновения и развития патологич. процессов. Первоначально осн. её методами
были клинич. наблюдения, описание симптоматики, систематизация и обобщение
практич. врачебного опыта. Благодаря успехам патологич. анатомии общая
патология в 1-й пол. 19 в. стала развиваться в патоморфологич. направлении,
наиболее видным представителем к-рого был А. И. Полунин - организатор 1-й
самостоят, кафедры общей патологии в Моск. ун-те (1869). Это направление,,
обогащённое впоследствии гистологич., биохим. и экспериментальным методами
исследования, развивалось в трудах С. М. Лукьянова, К. А. Л. Ашоффа
и
др. Оригинальным его продолжением явилось клинико-анатомическое направление
московской школы патологоанатомов (М. Н. Никифоров, А. И. Абрикосов,
И.
В. Давыдовский). Петербургская (М. М. Руднев и др.) и киевская
школы патологов избрали путь эксперимент, патоморфологии. В. В. Пашутин
организовал кафедры общей патологии с ярко выраженным экспериментально-физиол.
направлением в Казанском ун-те (1874), затем в Петерб. мед.-хирургич. академии
(1879) и создал 1-ю науч. школу патофизиологов. В дальнейшем это направление
стало господств, на большинстве кафедр общей патологии в России, что привело
к переименованию дисциплины в патологич. физиологию. Аналогичное направление
развивал в Германии патолог-экспериментатор Ю. Конгейм.

И. И. Мечников обосновал представление
о воспалении как форме приспособит, реакции живой ткани на раздражение,
разработал основы сравнит, патологии и положил начало общебиол. направлению
в М., дальнейшее развитие к-рого позволило раскрыть существ, закономерности
и механизмы приспособляемости организма в условиях патологии, процессов
старения
и
др. Мн. из рус. патологов развивали клинико-эксперимент. направление исследований;
напр., работы школы А. Б. Фохта внесли большой вклад в изучение
т. н. запасных сил организма и компенсаторных приспособлений при патологии
лимфатич., эндокринной, мочевыделит. и особенно сердечно-сосудистой систем;
были разработаны эксперимент, модели нарушений
коронарного кровообращения,
изучено
значение интероцеп-ции в происхождении нарушений кровообращения.

Под влиянием достижений физиологии формировалось
физиол., функциональное направление развития клинич. М. Мн. рус. врачи
следовали не о р г а н о п а т о л о г и и, а антропопатологии, под к-рой
подразумевали познание всего болеющего организма человека как единого целого,
и выдвигали принципы "функционального мышления", функциональной патологии,
признания роли индивидуальности в развитии большинства заболеваний. Врачи
стали говорить не только о диагнозе болезни, но и о диагнозе больного,
возникла индивидуализированная терапия - "лечение больного".

Крупнейший рус. клиницист 2-й пол. 19 в.
С. П. Боткин стремился к тому, чтобы методы исследования, наблюдения и
лечения больного строились на естест-веннонауч. основе. В 70-х гг. 19 в.
он установил, что изменения функции сердца часто непропорциональны анатомич.
изменениям, и пришёл к выводу об их зависимости от центр, нервных аппаратов,
а через них - от условий окружающей среды. Это способствовало развитию
функционального направления в М. Считая, что наблюдения врача должны быть
обоснованы и подтверждены экспериментом, а данные патологии должны быть
увязаны с данными физиологии, Боткин создал (1861) при клинике Петербургской
медикохирургической академии лабораторию (к-рой он руководил до 1878, а
затем в течение 10 лет - И. П. Павлов), где на практике был осуществлён
тесный союз физиологии с М.

Современник Боткина Г. А. Захарьин довёл
до совершенства метод опроса (см. Анамнез), суть к-рого заключается
в тщательном изучении условий труда и быта больных с целью установления
причины болезни, путей её профилактики и "постижения связи всех явлений
данного болезненного случая". Лекции Захарьина были переведены на нем.,
англ, и франц. языки как образец наблюдательности клинициста, врачебного
мышления, комплексной терапии. А. А. Остроумов искал причины заболевания
человека в среде, связывал решение этой задачи с использованием клинической
М. достижений биол. наук, уделял особое внимание функциональному диагнозу,
предложил схему обследования функциональных возможностей отдельных органов
и организма в целом и - вслед за Мудровым, Захарьиным-пропагандировал профилактику
как
важное направление врачебной деятельности. Для Боткина, Захарьина, Остроумова,
а за рубежом для нем. терапевта Л. Траубе и др. было характерно клинико-физиологич.
направление исследований; они, как и К. Бернар, считали, что экспериментальный
метод способен "заменить авторитет научным критерием".

В середине, и особенно во 2-й пол. 19 в.,
от терапии отпочковываются новые отрасли М. Напр., педиатрия, существовавшая
и прежде как отрасль практич. врачевания, оформляется в качестве науч.
дисциплины, представленной кафедрами, клиниками (в России 1-я кафедра открыта
в Моск. ун-те в 1866 Н. А. Тольским). На 2-ю пол. 19 в.- нач. 20
в. падает науч. и педагогич. деятельность Н. Ф. Филатова, развивавшего
клинико-физиологич. направление, и Н. П. Гундобина, объединившего
большой коллектив врачей для глубокого и всестороннего изучения анатомо-физиологич.
особенностей детского организма; Я. Бокая (Венгрия; инфекционные болезни
детского возраста); А. Черни (Чехословакия и Германия; вопросы питания,
обмена веществ у детей) и др. Оформление невропатологии in психиатрии как
научных дисциплин произошло на основе общего развития клинич. мысли, в
частности клинич. деятельности Ф. Пинеля, Ж. М. Шарко, Г.
Модели,
И.
М. Балинского, А. Я. Кожевникова, С. С.
Корсакова,
Э.
Крепелина, Э. Блейлера и др., и успехов в изучении анатомии
и физиологии нервной системы (см. Неврология).

До 2-й пол. 19 в. представления о причинах
заразных болезней носили гипотетич. характер. В 18 в. Д. С. Самойлович
обосновал
представление о контагиозном характере чумы и разработал начала
её эпидемиологии. Е. О. Мухин, М. Я. Мудров, а особенно И. Е. Дядьковский
правильно трактовали причины распространения холеры. Поиски не только
эффективного, но и безопасного метода предупреждения заболевания оспой
привели
Э. Дженнера к открытию и применению первой вакцины
(1796),
что позводило в дальнейшем радикально бороться с этим заболеванием путём
оспопрививания.
В 19 в. Н. И. Пирогов предположил зависимость нагноит, осложнений ран
от живых возбудителей и предложил систему профилактич. мер. И. Земмелъвейс
установил, что причина родильной горячки кроется в переносе заразного
начала инструментами и руками медиков, ввёл дезинфекцию и добился резкого
сокращения смертности рожениц.
Памятник Э. Дженнеру в Булони.Скульптор
Э. Поль. Мрамор. 1858.

Важный этап развития М. начинается с работ
Л. Постера, к-рый установил микробную природу заразных болезней.
Основываясь на его исследованиях, Дж. Листер предложил антисептич.
метод лечения ран, применение к-рого позволило резко снизить число осложнений
при ранениях и оперативных вмешательствах (см. Антисептика). Открытия
Р. Коха и его школы привели к распространению т. н. этиологич. направления
в М. Разработанный им метод стерилизации текучим паром был перенесён из
лаборатории в хирургич. клинику и способствовал развитию асептики. Микробиология
и эпидемиология получили развитие во многих странах, были открыты возбудители
и переносчики различных инфекционных болезней: малярии (Ш. Л. А.
Лаверан,
1880,
и Р. Росс, 1893 - 97), жёлтой лихорадки
(К. X.
Финлей,
1881), сыпного тифа и возвратного тифа
(нем. учёный О.
Обермейер, 1868; Г. Н. Минх и О. О. Мочутковский,
1874-78,
и др.) и т. д.

Успехи микробиологии были столь очевидны,
что 2-я пол. 19 в. вошла в историю М. как "бактериологическая эра", открывшая
роль микроорганизмов в патологии человека. Увлечение бактериологией имело
и теневую сторону, что проявилось в монокаузализме - направлении врачебного
мышления, резко переоценивавшем роль бактериальных возбудителей в этиологии
и
патогенезе заболеваний и поэтому постоянно входившем в противоречия с мед.
практикой. Мн. видные представители М., особенно клиницисты и гигиенисты,
выступали с резкими возражениями против недооценки роли условий среды,
в т. ч. социальной, в этиологии заболеваний. С творчеством И. И. Мечникова
связаны переход к изучению роли самого организма в инфекц. процессе и выяснение
причин возникновения невосприимчивости к заболеванию. Главная заслуга Мечникова
- разработка учения об иммунитете, осн. роль в к-ром он придавал
фагоцитозу.
Большинство
видных микробиологов и эпидемиологов России конца 19 - нач. 20 вв. (Д.
К. Заболотный, Н. Ф. Гамалея, Л. А. Тарасевич,
Г.
Н. Габричевский, А. М. Безредка и др.) прошли школу
совм.
с Мечниковым работы в парижском Пастеровском ин-те. Нем. учёные Э. Беринг
и П.Эрлих разработали гуморальную, хим. теорию иммунитета и заложили
основы серологии - учения о свойствах сыворотки крови. Их исследования
вновь привлекали внимание к роли гуморальных факторов в жизнедеятельности
организма.

Успехи естествознания определили применение
экспериментальных методов исследования в области гигиены, организацию во
2-й пол. 19 в. гигиенических кафедр и лабораторий. Благодаря трудам М.
Петтенкофера,
В.
Праусница (Германия), Э. Паркса (Англия), 3. Флё-ри (Франция), А. П. Доброславина,
Ф. Ф. Эрисмана и др. была разработана науч. база гигиены и совершился
переход от общих описаний к точному количеств, и качеств, изучению (с применением
физических, химических, биологических и др. методов) влияния различных
факторов внешней среды на здоровье человека.

Нем. гигиенисты М. Рубнер и К. Флюг-ге
заложили науч. основы санитарной оценки воздуха, воды, почвы, жилища и
одежды. Получили физиол. обоснование гигиенич. нормы питания (К. Фойт,
М.
Рубнер). Значит, успехи были достигнуты в области гигиены труда и профессиональной
патологии.

Промышленный переворот, рост городов, буржуазные
революции кон. 18-1-й пол. 19 вв. обусловили разработку социальных проблем
М. и развитие обществ, гигиены. В середине 19 в. накапливались материалы,
свидетельствовавшие о зависимости состояния здоровья трудящихся, и прежде
всего развивавшегося рабочего класса, от условий труда и быта; делались
попытки научно обосновать меры обществ, здравоохранения; были предложены
термины "социальная гигиена" и "социальная М.". Нем. врачи 3. Нейман, Р.
Вирхов и Р. Лейбушер выдвинули идею М. как социальной науки. В Великобритании
представители обществ, здравоохранения и фабричной инспекции (С. Смит,
Дж. Саймон, Э. Гринхау и др.) провели санитарные обследования условий
труда, быта, питания рабочих и обосновали необходимость законов об обществ,
здравоохранении (1848, 1875 и др.). К. Маркс и Ф. Энгельс использовали
материалы санитарных обследований для критики капитализма и обоснования
заключений о губит, влиянии капи-талистич. эксплуатации на здоровье пролетариата.

В России во 2-й пол. 19 в. сформировалась
общественная
медицина. Осн. трибуной пропаганды её идей являлись
"Московская
медицинская газета", "Современная медицина", "Архив судебной медицины
и общественной гигиены", "Здоровье", "Врач" и др. медицинские журналы.
Большую
роль в её формировании сыграли Обществе русских врачей в память Н. И.
Пирогова, Русское общество охранения народного здравия, общества врачей
в Петербурге, Москве, Казани, Харькове и др. медицинские общества.

Самобытным явлением, единств, в истории
примером организованной мед. помощи сельскому населению в условиях капитализма
была земская медицина с её санитарной организацией. Санитарные врачи
И. И. Моллесон, В. О. Португалов, Е. А. ОСИПОБ, П. И. Куркин, М.
С. Уваров, Н. И. Тезяков, П. Ф. Кудрявцев, А. И. Шингарёв
и
др. провели комплексные санитарно-статистич. исследования здоровья крестьян
и сельскохозяйств. рабочих. Аналогичные исследования среди фабричного населения
были проведены Ф. Ф. Эрисманом, А. В. Погожевым, Е. М. Дементьевым,
В.
А. Левицким, С. М. Богословским и др.

Рус. обществ, врачи собрали материал, свидетельствовавший
об антигигиенич. условиях жизни трудящихся, высокой заболеваемости и смертности
населения. Их работы как серьёзные обвинит, документы против самодержавия
и капитали-стич. отношений были использованы В. И. Лениным.



Развитие медицины в 20 в. На рубеже
19 и 20 вв. под влиянием быстро развивавшихся естественных наук и технического
прогресса обогащались и совершенствовались диагностика и лечение. Открытие
рентгеновских
лучей (В. К. Рентген, 1895 - 97) положило начало рентгенологии.
Возможности рентгенодиагностики были расширены применением контрастных
веществ, методов послойных рентгеновских снимков (томография),
массовых
рентгенологич. исследований (флюорография), методов, основанных на использовании
достижений радиоэлектроники (рентгено-телевидение, рентгеноки-нематография,
рентген о-электрокимография, мед. электрорентгенография и др.).



Аппаратура, созданная В. К. Рентгеном.
Открытие
естественной радиоактивности и последовавшие за этим исследования
в области ядерной физики обусловили развитие радиобиологии,
изучающей
действие ионизирующих излучений на живые организмы. Рус. патофизиолог
Е. С. Лондон применил ауторадиографию (1904) и опубликовал первую монографию
по радиобиологии (1911). Дальнейшие исследования привели к возникновению
радиац. гигиены, применению радиоактивных изотопов в диагностич.
и леч. целях, что, в свою очередь, позволило разработать метод
меченых
атомов; радий и радиоактивные препараты стали успешно применяться в
леч. целях.

В М. происходит глубокая технич. революция.
Огромное значение имело внедрение электроники. Появились принципиально
новые методы регистрации функций органов и систем с помощью различных воспринимающих,
передающих и записывающих устройств (передача данных о работе сердца и
др. функциях осуществляется даже на космич. расстояния); управляемые устройства
в виде искусственной почки, искусственных сердца-лёгких выполняют работу
этих органов, напр, во время хирургич. операций; электростимуляция позволяет
управлять ритмом больного сердца, вызывать опорожнение мочевого пузыря
и т. д. Электронная микроскопия в сочетании с техникой приготовления
срезов толщиной до 0,02 мкм сделала возможным увеличение в десятки
тыс. раз. Применение электроники сопровождается разработкой количеств,
методов, позволяющих точно и объективно следить за ходом биол. процесов.

Активно развивается мед. кибернетика. Особое
значение приобрела проблема программирования дифференциальных признаков
болезней и привлечения ЭВМ для постановки диагноза. Созданы автоматич.
системы регулирования наркоза, дыхания и уровня артериального давления
во время операций, активные управляемые протезы (см. Протезирование)
и
т. д. Выдающиеся успехи физики, химии полимеров, создание новой техники
оказывают огромное влияние на мед. науку и практику (см. также Медицинская
промышленность, Медицинский инструментарий).

Важный результат технич. прогресса - возникновение
новых отраслей М. Так, с развитием авиации в нач. 20 в. зародилась авиационная
М.; её основоположниками были: в России Н. А. Рынин, во Франции
Р. Мулинье, в Германии Е. Кошель. Полёты человека на космич. кораблях привели
к возникновению космической М.

Значит, влияние на развитие М. оказали
химия и физ. химия. Были созданы и нашли применение новые хим. и физ.-хим,
методы исследования, продвинулось вперёд изучение химических основ жизненных
процессов. В начале 20 в. И. К. Банг (Швеция) разработал методы определения
различных веществ в малых кол-вах исследуемого субстрата (кровь, сыворотка
и т. д.), что расширило диагностич. возможности.

В результате исследований, направленных
на расшифровку химизма патологич. состояний, установлено, что различные
заболевания обусловлены нарушениями определ. процессов хим. превращений
в цепи обмена веществ. После того как Л. Полинг и др. установили,
что изменение структуры гемоглобина приводит к определ. заболеванию
- серповидно-клеточной анемии (1949), получены данные, согласно
к-рым молекулярные основы болезней в ряде случаев проявляются в дефектности
молекул аминокислот (см. также Молекулярная биология). Изучение
механизмов регуляции обмена веществ на различных уровнях позволило создать
новые методы лечения.

Большое влияние на М. оказала генетика,
установившая
законы и механизмы наследственности и изменчивости
организмов.
Изучение наследственных заболеваний привело к возникновению мед.
генетики. Успехи этой науч. дисциплины помогли понять взаимодействие факторов
наследственности и среды, установить, что условия среды могут способствовать
развитию или подавлению наследств, предрасположения к болезни. Разработаны
методы экспресс-диагностики, предупреждения и лечения ряда наследств, заболеваний,
организована консультативная помощь населению (см.
Медико-генетическая
консультация). Новые перспективы открывают перед М. исследования в
области генетики микроорганизмов, в т. ч. вирусов, а также биохим.
и молекулярной генетики.

Иммунология 20 в. переросла рамки классич.
учения о невосприимчивости к инфекционным болезням и постепенно охватила
проблемы патологии, генетики, эмбриологии, трансплантации, онкологии
и др. Установленный в 1898-99 сотрудниками И. И. Мечникова Ж. Борде и Н.
Н. Чистовичем факт, что введение чужеродных эритроцитов и сывороточных
белков стимулирует выработку антител, положил начало развитию неинфекционной
иммунологии. Последующее изучение питотоксич. антител стало основой формирования
иммунопатологии,
изучающей
мн. заболевания, природа к-рых связана с расстройствами иммунологич. механизмов.
Открытие К. Ландштейнером
законов изогемоагглютинации (1900-01)
и Я. Янским 4 групп крови человека (1907) привело к использованию
в прак-тич. М. переливания крови
и формированию учения о тканевых
изоантигенах (см. Антигены). Изучение законов наследования антигенов
и др. факторов иммунитета породило новую отрасль- иммуногенетику. Изучение
эмбриогенеза показало значение явлений иммунитета в тканевой дифференцировке.

В 40-х гг. выяснилось, что процесс отторжения
чужеродной ткани при трансплантации объясняется иммунологич. механизмами.
В 50-х гг. была открыта иммунологич. толерантность: организмы, развивающиеся
из эмбрионов, на к-рые воздействовали определ. антигенами, после рождения
теряют способность отвечать на них выработкой антител и активно отторгать
их. Это открыло перспективы преодоления иммунологич. несовместимости тканей
при пересадке тканей и органов. В 50-х гг. возникла иммунология опухолей;
получили развитие радиационная иммунология, иммуногематология, методы иммунодиагностики,
иммунопрофилактики, иммунотерапии.

В тесной связи с изучением иммунологич.
процессов проходило исследование различных форм извращённой реакции организма
на чужеродные субстанции. Открытие франц. учёным Ж. Рише явления анафилаксии
(1902),
франц. бактериологом М. Артюсом и рус. патологом Г. П. Сахаровым
феномена
сывороточной анафилаксии и анафилактич. шока (1903-05)и др. заложили
фундамент учения об аллергии. Австр. педиатр К. Пирке ввёл термин
"аллергия" и предложил (1907) аллергич. кожную реакцию на туберкулин как
диагностич. пробу при туберкулёзе (см. Пирке реакция). Общие закономерности
эволюции аллергич. реакций раскрыл Н. Н. Сиротинин; М. А. Скворцов
и
др. описали их морфологию.

В начале 20 в. П. Эрлих доказал возможность
синтеза по заданному плану препаратов, способных воздействовать на возбудителей
заболеваний, и заложил основы химиотерапии. В 1928 А. Флеминг
установил,
что один из видов плесневого грибка выделяет антибактериальное вещество
- пенициллин. В 1939-40 X. Флори и Э. Чейн разработали методику
получения стойкого пенициллина, научились концентрировать его и наладили
производство препарата в промышл. масштабе, положив начало новому способу
борьбы с микроорганизмами - антибиотикотерапии. В СССР отечеств, пенициллин
был получен в 1942 в лаборатории 3. В. Ермольевой; в том же году
Г. Ф. Гаузе и др. был получен новый антибиотик грамицидин. В 1944 в США
3. Ваксман получил стрептомицин. В дальнейшем были выделены мн. антибиотики,
обладающие различным спектром антимикробного действия.

Успешно развивалось возникшее в 20 в. учение
о витаминах (витаминологи я), установлено, что все они участвуют
в функции различных ферментных систем, расшифрован патогенез мн. авитаминозов
и найдены пути их предупреждения. Созданное в конце 19 в. Ш. Броун-Секаром
и
др. учение о железах внутренней секреции превратилось в самостоят,
мед. дисциплину - эндокринологию. Открытие инсулина произвело переворот
в лечении диабета сахарного. Важную роль в развитии эндокринологии
и гинекологии сыграло открытие женских половых гормонов. Выделение
в 1936 из надпочечников вещества гормональной природы, к-рое позднее было
названо кортизоном, и синтез (1954) более эффективных предни-золона
и
др. привели к леч. применению кортикостероидов. Совр. эндокринология
уже не ограничивается изучением патологии желез внутр. секреции; в круг
её проблем входят и вопросы гормонотерапии неэндокринных заболеваний, и
гормональная регуляция функций в здоровом и больном организме. Развитию
эндокринологии и гормонотерапии способствовали работы Г. Селье, выдвинувшего
теорию стресса и общего адаптационного синдрома.

Химиотерапия, гормонотерапия, разработка
и применение средств, воздействующих на центр, нервную систему (см. Психофармакология),
и
др. эффективные леч. методы изменили лицо клинич. М., позволили врачу активно
вмешиваться в течение болезни.

Среди выделившихся из клиники внутр. болезней
дисциплин особое значение имеет кардиология. Её формированию способствовало
клинико-эксперимент. направление исследований (в отечественной М.- в трудах
Д. Д. Плетнёва и др.). Стремительное развитие кардиологии во многом обязано
работам Дж. Макензи (Великобритания), издавшего классич. труд о болезнях
сердца (1908); А. Вакеза, виднейшего франц. кардиолога начала 20 в.; П.
Уайта
(США)
и мн. др. В начале 20 в. В. М. Керниг, В. П. Образцов
и Н. Д. Стражеско,
а затем Дж. Б. Херрик (США) дали классич. описание клиники инфаркта
миокарда. М. В. Яновский учением о "периферич. (артериальном)
сердце" привлёк внимание к значению сосудистого отдела системы кровообращения.
С. С. Халатов и Н. Н. Аничков
выдвинули -"холестериновую
теорию" происхождения атеросклероза.
Совр. кардиология - комплексная
дисциплина: аё проблемы разрабатывают не только терапевты, но и хирурги,
физиологи, биохимики и т. д. Др. пример формирования новой комплексной
дисциплины - гематология, изучающая систему крови. Важные этапы её развития
связаны с разработкой новых методов исследования, в частности пункции
костного
мозга (М. И. Аринкин, СССР, 1927), радиоизотопных методов (Л. Лайта, Великобритания,
1952) и др. Применение метода культивирования кроветворной ткани позволило
А.А. Максимову в 20-х гг. развить унитарную теорию кроветворения,
согласно к-рой родоначальник всех форм клеток крови - лимфоцитоподобная
клетка; эта теория получает подтверждение в совр. морфологич. исследованиях
т. н. стволовых клеток. Крупные практич. достижения этой ветви терапии-метод
лечения т. н. злокачеств. малокровия сырой печенью (У. П. Мёрфи и
Дж. Р. Майнот, США, 1926) и витамином Biцитостатич. терапия
лейкозов. Гематология принадлежит к числу клинич.
дисциплин, где наиболее широко применяют методы естеств. наук - матем.,
генетические и др.

Интенсивное развитие хирургии шло по различным
направлениям. Всё возраставшие масштабы войн обусловили формирование военно-полевой
хирургии, рост травматизма - развитие травматологии и ортопедии.
Всемирное признание получили работы В. П. Филатова в области пластической
хирургии. Труды X. У. Кушинга, У. Пенфилда, А. Л. Поленова,
Н.
Н. Бурденко и др. способствовали формированию нейрохирургии. Разработка
хирургич. методов лечения заболеваний мочеполовой системы (в России С.
П. Фёдоровым и др.) привела к отпочкованию урологии.

В 1923-30 А. В. Вишневский разработал
метод местного обезболивания новокаином. Продолжали совершенствоваться
методы наркоза, к-рый стал более эффективным и безопасным; во 2-й четверти
20 в. анестезиология выделилась в самостоят, специальность. Совершенствованию
методов обезболивания способствовали применение препаратов кураре, расслабляющих
мышцы, метод гипотермии, разработанный экспериментально, а затем
внедрённый в клинику А. Лабори и П. Югенаром (Франция, 1949-54), и др.

Совр. наркоз и антибактериальная терапия
обеспечили развитие хирургии сердца и лёгких. С. С. Брюхоненко сконструировал
искусственного
кровообращения аппарат (1925), к-рый был успешно применён для выведения
экспериментальных животных из состояния клинич. смерти и при операциях
на сердце в эксперименте. Совр. модели аппаратов искусств, кровообращения
(АИК) используют при операциях на т. н. открытом сердце человека. Успехи
кардиохирургии, основы к-рых были заложены X. Суттером, Р. Броком (Великобритания),
Ч. Бейли, Д. Харкеном (США) во 2-й пол. 40-х гг., привели к тому, что традиционно
"терапевтическая" группа врожд. и ревматич. пороков сердца стала
в равной мере относиться к хирургич. болезням. Развитие кардиохирургии
в СССР связано с именами А. Н. Бакулева.
П. А. Куприянова, Б.
В. Петровского, А. А. Вишневского,
Е. Н. Мешалкина и др.
Продолжала развиваться хирургия брюшной полости, крупными представителями
к-рой в СССР были И. И. Греков, С. И. Спасокукоцкий, А.В.Мартынов,
С.С.Юдин, А.Г.Савиных и мн. др.
Лабораторно-клинический корпус Института
хирургии им. А. В. Вишневского в Москве. 1971. Архитекторы В. Л. Воскресенский,
Г. Н. Дроздова, Л. И. Курильцева.
Операция с использованием лазера
в Институте глазных болезней им. Г. Гельмгольца.
Современная аппаратура для лучевой
терапии онкологических больных.

В нач. 20 в. формируется онкология, основоположником
к-рой в СССР были Н. Н. Петров и П. А. Герцен. В 1903 франц.
учёный А. Боррель выдвинул вирусную теорию рака; в 1911 Ф. Роус
в
США открыл вирус куриных сарком; в 1945 Л. А. Зилъбер предложил
вирусогенетич. теорию, согласно к-рой опухолевый вирус действует в качестве
трансформирующего агента, наследственно изменяющего клетки,- эта теория
получает всё большее признание.

Быстрыми темпами развивалась микробиология.
В 1921 А. Калъмет и Ш. Герен предложили вакцину против туберкулёза.
В дальнейшем метод специфич. профилактики инфекционных заболеваний с помощью
вакцин и сывороток имел решающее значение в борьбе с дифтерией, полиомиелитом
и нек-рыми др. инфекциями. Науч. основой борьбы с инфекционными болезнями
стали исследования Д. К. Заболотного, В. Хавкина и др. по эпидемиологии
чумы, холеры, сибирской язвы и брюшного тифа, разработка учения о лептоспирозах,
риккетсиозах и мн. др. Благодаря открытию фильтрующихся вирусов Д.
И. Ивановским (1892) и последующим исследованиям М. Бейеринка
и
др. сформировалась вирусология. В 60-х гг. особое внимание вновь
привлекли микоплазмы, с к-рыми связаны, в частности, ати-пичные
пневмонии человека. Трудами Е. И. Марциновского, Е. Н. Павловского,
К.
И. Скрябина и др. создано учение о природной очаговости трансмиссивных
болезней, заложены основы борьбы с паразитарными болезнями, девастации,
дегельминтизации и др. Важную роль в развитии эпидемиологии сыграло
учение Л. В. Громашевского о механизмах передачи инфекции.
Некоторые проблемы современной медицины

Под воздействием научно-технич. прогресса,
социально-экономич. перемен и успехов М. произошли существ, изменения в
состоянии здоровья населения, уменьшились показатели смертности. Инфекционные
и паразитарные болезни, имевшие массовое распространение и являвшиеся ранее
главной причиной смертности, в нач. 70-х гг. занимали в её структуре всего
1-3%. В экономически развитых странах ликвидированы особо опасные эпидемич.
заболевания (чума, оспа и др.), значительно сократилась заболеваемость
детскими инфекциями. Остаётся актуальной проблема борьбы с гриппом,
гепатитом вирусным и др. вирусными болезнями, с к-рыми связаны
высокая заболеваемость, огромный ущерб здоровью людей и народному
хозяйству.

Сердечно-сосудистые заболевания в экономически
развитых странах стали основной причиной смертности (их доля в структуре
смертности составила к нач. 70-х гг. 40-60%; 300-600 и более случаев на
100 тыс. жит.) и осн.причиной инвалидности, в т.ч. в наиболее ценных
для общества возрастных группах. Особое значение приобрели проблемы ишемической
болезни сердца (коронарной недостаточности, см. также Инфаркт миокарда),
гипертонич.
болезни и сосудистых поражений центр, нервной системы, на к-рые приходится
80-85% всех случаев смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. Факторы,
увеличивающие риск их возникновения,- нервное напряжение, курение, недостаточная
физическая активность, нерациональное избыточное питание, злоупотребление
алкоголем, что говорит о социальной их обусловленности, об их связи с образом
жизни населения экономически развитых стран. Успехи диагностики и лечения
этих заболеваний несомненны; так, за 30 лет втрое увеличились шансы больного
инфарктом миокарда на выздоровление и возвращение к трудовой деятельности.
Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями требует массовых, систематич.
мероприятий государств., обществ, и мед. характера (организация рационального
режима труда, питания, отдыха, развитие массовых форм физкультуры, создание
оптимального "психологич. климата", активное выявление заболевших, своеврем.
амбулаторное и стационарное лечение, трудоустройство и т. д.).

Злокачеств. новообразования - острая проблема
М. Смертность от них в большинстве экономически развитых стран увеличилась
за 50 лет в 2-3 раза; с 1937 они занимают 2-е место в структуре смертности
(16-23% ). Ежегодно в мире умирает от рака не менее 2 млн. чел. Рост показателей
объясняется, в частности, загрязнением атмосферы, продолжающимся распространением
курения и т. д. Природа опухолевого роста полностью не раскрыта, предстоит
многое узнать о механизмах действия хим. канцерогенных веществ, бластомогенного
действия излучений, опухолеродных вирусов и о защитных механизмах организма.
Поданным Общенациональной противораковой программы США (1971), из трёх
больных раком удаётся спасти одного (в 1930 из пяти больных одного). Улучшению
результатов лечения опухолей способствовали совершенствование диагностики
и оперативных методов, применение мощных аппаратов для лучевой терапии
и радиоактивных изотопов. Наиболее эффективным оказалось комбинированное
(хирургич., лучевое, химиотерапевтич.) лечение. В СССР исследовательскую
работу в этой области возглавляет Ин-т экспериментальной и клинич. онкологии
АМН (осн. Н. Н. Блохиным), где активно изучаются хим. канцерогенез
(Л. М. Шабад) и др. проблемы. В 1972 начаты совместные исследования
сов. и амер. онкологов. Мн. науч. прогнозы позволяют считать, что проблема
рака может быть решена в 20 в.

Важная проблема современности - рост числа
нервно-психич. расстройств, к-рые в ряде капиталистич. стран называют проблемой
№ 1 здравоохранения. Они охватывают не менее 6-8% всего населения. В США
до 10% всего населения поражено психозами (см. Психические болезни)
и
неврозами.
В конце 60-х - нач. 70-х гг. во всех странах зарегистрировано не менее
65-70 млн. психически больных, нуждающихся в стационарном лечении. Во мн.
странах нац. бедствием стали алкоголизм и др. виды наркомании.
Развитие
транспорта, интенсификация труда, нервно-психич. переутомление ведут к
росту травматизма.

Острое социальное и политич. значение приобрела
проблема охраны и оздоровления внеш. среды. Загрязнение воды, воздуха,
почвы, нарушение экологич. равновесия в биосфере отрицательно сказываются
на здоровье человека. Напр., в Японии в марте 1971 было официально зарегистрировано
более 3 тыс. случаев заболеваний, вызванных загрязнением среды. Особую
проблему представляет отравление питьевой воды и почвы ядовитыми промышл.
отходами. Вследствие стихийного использования естеств. ресурсов и загрязнения
атмосферы в ряде районов планеты перейдён порог самозащиты природы, подорваны
процессы спонтанного оздоровления среды, происходит накопление в ней веществ,
опасных для человека. Борьба за оздоровление внеш. среды, охрана природы
приобрели
междунар. значение.

Изменившаяся картина патологии находится
в тесной причинной связи со сдвигами в демографич. процессах (см. Демография),
к-рые
в экономически развитых странах характеризуются тенденцией к снижению рождаемости
(примерно до 15-18 на 1 тыс. жит.), относит, стабилизацией общей (9-12
на 1 тыс. жит.) и детской (15-25 на 1 тыс. живорождённых) смертности и
высокой средней продолжительностью жизни (69- 73 года). Происходит общее
"постарение" населения, т. е. увеличение процента (в ряде стран до 15-18)
лиц 60 лет и старше.

В большинстве развивающихся стран сохраняются
прежний эпидемич. тип патологии и демографич. процессы, к-рые характеризуются
высокими показателями рождаемости, общей и детской смертности, быстрой
сменой поколений, высоким уровнем заболеваемости и смертности от инфекционных
и паразитарных болезней.

Изменение типа патологии, всеобщее внимание
к т. н. болезням цивилизации способствовали распространению в зарубежной
М. ряда теорий, представители к-рых ищут причины заболеваний в наследств,
и конституциональной неполноценности человека, лишающей его возможности
приспособиться к окружающей среде, во влиянии на поведение человека сферы
эротич., подсознательного и т. д. 3. Фрейд положил начало психоанализу,
объясняющему
неврозы подавленными сексуальными влечениями. Совр. его последователи видят
сущность болезней в особых социально обусловленных изменениях подсознательной
сферы - "глубинных силах" (см. Глубинная психология) личности больного,
вторично вызывающих изменения деятельности органов и систем и все наблюдаемые
внеш. проявления болезни (нем. и амер. неофрейдисты К. Хорни, Э. Фромм,
В. Ризе, Р. Дессаур, психосоматики Ф. Александер, Ф. Данберг и др.).

Для М. капиталистич. стран характерно противоречие
между конкретными достижениями мед. науки, практики здравоохранения, материалистич.
подходом большинства естествоиспытателей и медиков при конкретных исследованиях,
с одной стороны, и общими идеалистич. концепциями в М.- с другой. Во мн.
исследованиях частные закономерности возводятся в ранг принципиальных законов
развития патологич. явлений, а последние или не формулируются вовсе, или
представляются в одностороннем плане (напр., молекулярная патология). Такие
медико-биол. концепции, как неомальтузианство, евгеника, теория
"порочного круга нищеты и болезней" и др. нередко используются в качестве
теоретич. основы политики народонаселения и здравоохранения капиталистич.
государств.

Согласно распространённым бурж. концепциям
социальной дезадаптации, во всех индустриальных странах, вне зависимости
от их социально-экономич. и политич. устройства, под воздействием определённых
факторов научно-технич. прогресса происходят одинаковые и фатально неизбежные
изменения здоровья населения. Сторонники подобных взглядов обычно исходят
из представлений о растущем несоответствии социальных условий (ритмов совр.
жизни человека в индустриальном обществе) биологич. циклам и ритмам жизнедеятельности
организма, сложившимся на протяжении тысячелетий истории человечества.
Важный аргумент таких теорий - близость числ. выражений показателей обществ,
здоровья (демографич. явления, распространённость ряда заболеваний и др.)
в экономически развитых странах; их авторы игнорируют преимущества социалистич.
государств в темпах улучшения общественного здоровья и в том, что там нет
резких колебаний в показателях здоровья общественных групп и классов.

Сторонники неофрейдизма, психосоматики,
неогиппократизма и ряда др. направлений в М. за рубежом в той или иной
степени развивают указанные концепции, пытаются доказать, что социальная
адаптация, "человеческие отношения" и т. п. способны урегулировать социальные
конфликты в совр. обществе, в т. ч. уменьшить заболеваемость, число несчастных
случаев и т. д. Биологизация и психологизация социальных явлений отражают
классовую сущность мн. бурж. теорий М. и здравоохранения.

Кроме науч. проблем, перед совр. М. острее,
чем когда-либо, стоят этич. проблемы, касающиеся взаимоотношений врача
и больного (см. также Деонтология), пределов допустимого вмешательства
(напр., воздействия на психику психо-тропными средствами), донорства
при пересадках органов (см. Трансплантация) и т. д. Об опасности
забвения этич. стороны М. свидетельствуют, напр., такие общеизвестные факты,
как проведение антигуманных экспериментов на людях в фашистской Германии
или участие врачей в подготовке бактериологич. войны.



Медицина в СССР Великая Окт. социалистич.
революция, построение социализма открыли перед М. и здравоохранением новые
пути развития. Охрана здоровья народа стала одной из важнейших функций
государства. Была создана широкая сеть мед. учреждений и вузов (см. Медицинское
образование, Медицинские институты). Сформулированные уже в первые
годы Сов. власти организац. принципы здравоохранения исходили из развитых
В. И. Лениным марксистских положений о социальной обусловленности обществ,
здоровья, задачах построения социалистич. государства, осуществляющего
заботу о здоровье трудящихся путём социально-экономич. и мед. мероприятий.

Была создана материально-технич. база мед.
науки (см. Медицинские институты научно-исследовательские). Государств,
ин-т народного здравоохранения (1920) стал прообразом последующих более
мощных объединений мед. н.-и. ин-тов. Всесоюзный экспериментальной медицины
институт им. А. М. Горького (1932) был организован как комплексное
учреждение, призванное осуществлять синтез естеств. наук, в частности,
эксперимент, биологии и М. Успехи мед. науки и сов. здравоохранения (в
1940 число больничных коек достигло 791 тыс. по сравнению с 207 тыс. в
1913, а число врачей 155 тыс. по сравнению с 23 тыс. в 1913) привели к
существенным сдвигам в состоянии здоровья населения. Были ликвидированы
мн. эпидемич. заболевания, общая смертность в 1940 снизилась до 18,3 на
1 тыс. жит. (30,2 в 1913). Война с фашистской Германией потребовала создания
научно обоснованной организации мед. помощи раненым и больным. Чёткая работа
мед. службы армии позволила возвратить в строй после излечения 72,3% раненых
и свыше 90% больных. Впервые в истории массовых войн удалось предотвратить
возникновение эпидемий и сравнительно быстро ликвидировать санитарные последствия
войны. Итоги этой работы были подведены в коллективном науч. труде - многотомном
издании "Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941-1945
гг.".

В 1944, несмотря на трудности воен. времени,
была учреждена Академия медицинских наук СССР, к-рая объединила
ведущие мед. н.-и. ин-ты и возглавила разработку проблем мед. науки. В
послевоен. годы научные исследования в области М. приобрели особенно широкий
размах. В 1972 55 122 науч. работника (в т. ч. 5783 доктора и 32 845 канд.
мед. и фармацевтич. наук) вели исследовательскую работу более чем в 350
н.-и. учреждениях и более чем в 100 мед. и фармацевтич. ин-тах, на мед.
факультетах ун-тов и в ин-тах усовершенствования врачей. В 1972 было 731,8
тыс. врачей (более четверти всех врачей мира; 29,4 врача на 10 тыс. жит.).
Кол-во коек в больницах увеличилось в 1972 до 2793 тыс. Общая смертность
в 1972 (по сравнению с 1913) уменьшилась почти в 4 раза, детская смертность
- более чем в 10 раз, средняя продолжительность жизни возросла с 32 до
70 лет.

Теоретич. М., опирающаяся на методологию
диалектич. материализма, развивалась в борьбе как с механистич., так и
с идеалистич. пониманием проблемы причинности и механизмов развития
болезни. Уже в 20-е гг. были сделаны попытки пересмотреть общее учение
о болезни, этиологии и патогенезе (А. А. Богомолец, Г. П. Сахаров
и др.). Изучение проблемы причинности в М. привело к выводу, что следует
различать гл. причину, без к-рой заболевание в своей качеств, специфичности
не может развиться (см. Нозология), и условия, к-рые не способны
вызвать заболевание, но влияют на его возникновение, течение и исход.

Проблема соотношения специфич. и неспецифич.
механизмов в развитии болезни приобрела особое значение в связи с учением
о стандартных нервных дистрофиях, выдвинутым в 30-х гг. А. Д. Сперанским,
к-рый
трактовал его как совр. теорию М. Однако представления об организующей
роли нервной системы в патологич. процессе были подвергнуты справедливой
критике. В 50-х гг. были попытки универсализации закономерностей, открытых
К. М. Быковым и его сотрудниками при изучении связей коры головного
мозга и внутр. органов.

Мн. исследования вскрыли несостоятельность
попыток построения теории болезни на основании частных закономерностей,
касающихся роли эндокринной, вегетативной и др. отдельных систем в процессе
заболевания и выздоровления. На совр. этапе развития мед. науки в СССР
проблема болезни решается как проблема разностороннего нарушения регуляции
функций, захватывающего различные уровни нервной, эндокринной, соединительнотканной
и др. физиол. систем вплоть до молекулярного уровня (именно на этом пути
очевидна плодотворность принципов, выработанных И. П. Павловым и его школой).
Признавая большое значение внутр. факторов - наследственности, конституции,
реактивности и др., сов. мед. наука считает, что действит. источник болезней
нужно искать в неблагоприятном влиянии на организм факторов внеш. среды
- физ., биол. и социальных, учитывая при этом, что действие разнообразных
причин болезней на человека зависит от условий труда, быта, характера социально-экономич.
отношений и состояния самого организма, к-рый не пассивно, а активно относится
к воздействиям внеш. среды.

Большое влияние на развитие теории М. оказали
труды сов. физиологов (П. К. Анохин, Э. А. Асратян, С. И.
Бериташвили,
Л.
А. Орбели, В. Н. Черниговский и др.). Физиол. направление
не только стало ведущим в сов. теоретич. М., но и явилось воплощением творч.
союза физиологов и клиницистов, получив применение в разд. клинич. дисциплинах.
Так, Г. Ф. Лонгом и его школой разработана концепция о гипертонич.
болезни как неврозе сосудодвигательных центров. Невропатологи и психиатры
(В. М. Бехтерев и др.) использовали учение о высшей нервной деятельности
для
объяснения патогенеза неврозов и нек-рых психозов. Материалистич. рефлекторная
теория, установившая зависимость сознания человека от окружающей среды,
оказала решающее влияние на развитие русской психиатрии, к-рая в СССР приняла
ярко выраженное физиологическое направление.

Отличит, черта М. в СССР и др. социалистич.
странах - её профилактич. направление. В условиях бесплатной, общедоступной
и высококвалифицированной мед. помощи населению профилактика приобрела
общегосударств. значение, стала основой охраны государством и обществом
здоровья народа; решение её задач в СССР (а затем и в др. социалистич.
странах) слилось с преобразованием окружающей человека среды. Формы профилактики
различны: осуществление общесанитарных мер по охране природы и оздоровлению
внеш. среды, условий быта и труда; контроль за выполнением санитарного
законодательства, гигиенич. нормативов, противоэпидемич. мероприятий; организация
сети леч,-профилактич. учреждений, домов отдыха, санаториев, детских домов,
интернатов, яслей; проведение массовых профилактич. осмотров населения
и мн. др. Важнейшим методом синтеза профилактики и лечения является диспансеризация.
Проведение в жизнь системы профилактич. мероприятий позволило добиться
существенных результатов в борьбе с т. н. социальными болезнями (венерические
болезни, туберкулёз и др.).

Профилактич. направление обусловило характерные
черты клиники внутр. болезней в СССР: интерес к изучению предболезненных
состояний (М. П. Кончаловский и др.), тщательный анализ социального
фактора в этиологии болезни, учение о трудовом прогнозе, связь с практикой
здравоохранения. В педиатрии (А. А. Кисель, Г. Н. Сперанский
и
др.), акушерстве и гинекологии в сов. время это направление стало ведущим,
что нашло выражение в государств, системе охраны материнства и детства.
Отражение профилактич. направления здравоохранения - создание сети курортов
и
впервые разработанные в СССР основы социальной курортологии. Основоположники
социальной гигиены в СССР Н. А. Семашко, 3. П. Соловьёв,
А.
В. Молъков и др., опираясь на марксистское положение о ведущей роли
социальных условий в возникновении и предупреждении заболеваний, разработали
теоретич. основы сов. здравоохранения и наметили социальные меры сохранения
и восстановления здоровья населения. Целям профилактики служат санитарное
просвещение, а также деятельность Союза обществ Красного Креста
и Красного Полумесяца СССР, т. н. советов содействия и обществ, советов
при леч.-профилактич. учреждениях и т. д.

Профилактич. направление, государственный,
обществ, характер М., планирование здравоохранения и др. принципы, воплощённые
на практике в СССР и др. социалистич. странах, находят растущее международное
признание. 23-я Всемирная ассамблея здравоохранения (1970) по инициативе
делегации СССР приняла резолюции, в к-рых рекомендует в качестве наиболее
эффективных принципов построения и развития систем национального здравоохранения
"провозглашение ответственности государства и общества за охрану здоровья
населения", "создание единого национального плана" (здравоохранения), "проведение
мер обществ, и индивидуальной профилактики", обеспечение всего населения
"квалифицированной и бесплатной профилактич. и леч. помощью" и др. Новый
этап в проведении государств, мероприятий по оздоровлению условий труда
и быта сов. народа связан с "Основами законодательства Союза ССР и союзных
республик о здравоохранении" (1970). Охрана здоровья населения признана
не только делом медиков и государств, мед. ведомства, но и долгом каждого
перед Законом.

Перед М. стоят важные задачи изучения природы
сердечно сосудистых заболеваний и злокачеств. опухолей, путей их профилактики
и лечения; разработки проблем молекулярной биологии вирусов, химиотерапии
и профилактики вирусных инфекций, иммунологии и мн. др. Огромное значение
приобретают учёт всё возрастающего воздействия факторов внеш. среды, науч.-технич.
прогресса на здоровье и трудоспособность человека, предвидение последствий
этих воздействий и разработка научно обоснованных мероприятий по оздоровлению
внеш. среды.

Возрастающее значение мед. науки и здравоохранения
как отрасли нар. хозяйства, расширяющейся сферы человеч, деятельности проявляется
и в области междунар. отношений. Пример этого - соглашения СССР с США,
Францией и др. странами (1971-73) по вопросам охраны внеш. среды, совм.
исследований по проблемам кардиологии, онкологии и др. актуальным вопросам.
Сов. учёные-медики участвуют в деятельности междунар. науч. обществ, ассоциации,
междунар. мед. журналов, специализированных организаций ООН, прежде всего
Всемирной
организации здравоохранения. Развитию науч. сотрудничества способствует
проведение в СССР международных медицинских конгрессов,
конференций
и симпозиумов.

См. также мед. разделы статей о других
странах и о союзных республиках СССР.

Лит.: Общие работы - Постановления
КПСС и Советского правительства об охране здоровья народа, [сост. П. И.
Калью и Н.Н.Морозов], М., 1958; Глязер Г., Основные черты современной медицины,
пер. с нем., М., 1962; его же, Драматическая медицина, пер. с нем., 2 изд.,
[М.], 1965; ЛевитМ. М., Медицинская периодическая печать России и СССР
(1792-1962), М., 1963; Лисицын Ю. П., Современные теории медицины, М.,
1968; К е л а н о в с к и Т., Пропедевтика медицины, пер. с польск., М.,
1968; Петровский Б. В., Здоровье народа - важнейшее достояние социалистического
общества, М., 1971; Научные медицинские общества СССР, под ред. М. В. Волкова,
М., 1972.



История - Лозинский А. А., К истории
некоторых важнейших медицинских систем 18 и 19 веков, СПБ, 1905; Оганесян
Л. А., История медицины в Армении с древнейших времён до наших дней, 2
изд., ч. 1-5, Ер., 1946-47; Коштоянц X. С., Очерки по истории физиологии
в России, М.- Л., 1946; Юдин Т. И., Очерки истории отечественной психиатрии,
М., 1951; История медицины, т. 1, под ред. Б. Д. Петрова, М., 1954; Каневский
Л. О., ЛотоваЕ.И., ИдельчикХ. И., Основные черты развития медицины в России
в период капитализма (1861-1917), М., 1956; Глязер Г., Исследователи человеческого
тела от Гиппократа до Павлова, пер. с нем., М., 1956; Федотов Д. Д., Очерки
по истории отечественной психиатрии, т. 1, М., 1957; Л у ш н и к о в А.
Г., Клиника внутренних болезней в России первой половины XIX века, М.,
1959; его же, Клиника внутренних болезней в России, М., 1962; его же, Клиника
внутренних болезней в СССР, М., 1972; Заблудовский П. Е., История отечественной
медицины, ч. 1-2, М., 1960-71; Бородулин Ф. Р., История медицины. Избр.
лекции, М., 1961; Мультановский М. П., История медицины, М., 1961; Петров
Б. Д., Очерки истории отечественной медицины, М., 1962; История медицины
СССР, под ред. Б. Д. Петрова, М., 1964; Основные этапы развития медицины
в Грузии, т. 1 - 2, Тб., 1964-69; Архангельский Г, В., История неврологии
от истоков до XX века, М., 1965 (лит.); Очерки истории русской общественной
медицины, под ред. П. И. Калью, М., 1965; D i е р g е n P., Geschichte
der Medizin. DiehistorischeEntwicklung der Heilkunde und des arztlichen
Lebens, Bd 1 - 2, В., 1949-55; Sigerist Н. Е., A history of medicine, v.
1, N. Y., 1955; MajorR. H., A history of medicine, v. 1-2, Oxf., 1955;
As с h off bDiepgen P., G о е r k e H., Kurze bersichtstabelle zur Geschichte
der Medizin, 7. Aufl., B. - [u. a.], 1960; G a r r i s о n F. H., An introduction
to the history of medicine..., 4 ed., Phil. - L., [1963]; Geschichte der
Medizin, В., 1968; Т а 1 b о 1 1 J. H., A biographical history of medicine.
Excerpts and essays on the men and their work.N. Y.-L., 1970; В a r i
ё t у М., Coury Ch., Histoire de la medecine, P., 1971.



Словари - Змеев Л. Ф., Русские врачи
писатели, в. 1 - 3, СПБ, 1886 - 89; Л а х т и н М. Ю., Краткий биографический
словарь знаменитых врачей всех времен, СПБ, 1902; Медицинский факультет
Харьковского университета за первые 100 лет его существования. (1805-1905),
Хар,, 1905-1906; Биографический словарь профессоров 1-го Ленинградского,
бывшего Женского, медицинского института им. акад. И. П. Павлова за 50
лет. 1897 - 1947, [Л.], 1947; Англо-русский медицинский словарь. 2 изд.,
М., 1969; АрнаудовГ. Д., Медицинская терминология на пяти языках: Latinum,
Русский, English, Francais, Deutsch, пер. с болг., 3 изд., София, 1969;
Медицинский словарь. Английский. Русский. Французский. Немецкий. Латинский.
Польский, под ред. Б. Злотницкого, Варшава, 1971; Р а-g е 1 J.,.. Biographisches
Lexifcon hervorra-genden Arzte des 19. Jahrhunderts, W.- В., 1900; Bipgraphisches
Lexikon der hervorra-gender Arzte aller Zeiten und Volker, 2. Aufl., Bd
1 - 5, В.- W., 1929-34; F i s с h e r I., jBiographisches Lexikon der hervorragenden
Arzte der letzten funfzig Jahre, Bd 1 - 2, В.-W., 1932-33;. Bi.net L.,
Medecins, biologistes et chirurgiens, P., [1954]; Siger.ist H. E., The
great doctors: a biographical history of medicine, L., 1971.



Библиография - Российский Д. М.,
Библиографический указатель русской литературы по истории медицины с 1789
г. по 1928 г., М., 1928; его же, История всеобщей и отечественной медицины
и здравоохранения. Библиография. (996-1954 гг.), М., 1956; Kelly E. С.,
Encyclopedia of medical sources, Bait., 1948; Index zur Geschichte der
Medizin,... Bd 1-2, В.- Munch., 1953-66; Garrison F., М о r-ton L., A medical
bibliography, 3 ed., [L., 1970]; P a u 1 у A., Bibliographic des sciences
medicales, [L., 1954]; С u n n i n g h a m E.R., A bibliography of the
reference works and histories in medicine and the allied sciences, в кн.:
Handbook of medical library practice, Chi., 1956; Bishop W., Bibliography
of international congresses of medical sciences, Oxf.., [1958]; Т h о r
n t 9 n J. L., A select bibliography of medical biography, 2 ed., L., 1970.
Ю.П.Лисицын,
Ю. А. Шилинис, А. Д. Адо, П. Е. Заблудовский. Под общей ред. Б.
В. Петровского.

А Б В Г Д Е Ё Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Ъ Ы Ь Э Ю Я