ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ
радиотерапия (от
лат. radius - луч и греч. therapeia - лечение), использование в леч. целях
разнообразных видов ионизирующих излучении различных энергий. Сразу
же после открытия в 1896 радиоактивности А. Беккерелем и изучения
этого явления П. Кюри (отсюда старое назв.- кюритерапия) было обнаружено
её биологич. действие на организм (см. Радиобиология). В 1897 франц.
врачи Э. Бенье и А. Данло впервые применили излучение радия с леч. целью.
Дальнейшими исследованиями была выявлена наибольшая чувствительность к
излучению радия молодых, быстрорастущих и размножающихся клеток, что дало
основание использовать радиоактивное излучение для разрушения состоящих
именно из таких клеток злокачеств. опухолей.
Виды Л. т.: альфа-терапия, бета-терапия,
гамма-терапия, нейтронная терапия, пи-мезонная терапия, протонная терапия,
рентгенотерапия, электронная терапия. Применение Л. т. обосновано след.
факторами: 1) биологическим действием ионизирующих излучений,
т.
е. их способностью вызывать функциональные и анатомич. изменения тканей,
органов и организма в целом,- подавление способности роста и размножения
клеток и тканей и гибель тканевых элементов облучённого органа. При этом
степень повреждения облучённых тканей прямо пропорциональна поглощённой
дозе;
2) большей чувствительностью к воздействию
излучений патологически изменённых тканей (опухолевые, дистрофические,
при воспалит, процессе и др.);
3) ответной реакцией организма, его органов
и тканей на облучение. Слабая степень повреждения - обратимый процесс,
и ответная реакция облучённой ткани выражается не только в компенсации
ослабленной или утраченной в той или иной степени функции, но и в усилении
функции. При глубоких анатомич. повреждениях облучённых тканей процесс
оказывается необратимым, и погибшие элементы замещаются нефункциональной
соединительной тканью. Поэтому в одних случаях цель Л. т. состоит в усилении
или, наоборот, подавлении функции того или иного органа, в других, напр,
при злокачеств. опухолях (рак, саркома и др.),- в полном подавлении жизнедеятельности
и уничтожении патологически изменённых тканей. Важное условие эффективности
Л. т.- выбор энергии излучения и поглощённая тканями доза. В качестве источников
ионизирующих излучений в Л. т. используют радиоактивные изотопы (60Со,
137Cs,
32P,
198Au,
137I,
192Ir
и др.), а также рентгеновские установки,
гамма-установки
и ускорители
заряженных частиц (линейные и циклич. ускорители, бетатроны).
В зависимости от расположения источника
излучения по отношению к облучаемому органу различают внутреннее и внешнее
облучение. Внутр. облучение осуществляют при введении в организм (через
рот или внутривенно) радиоактивного вещества, к-рое постепенно распределяется
в различных органах и тканях и сопровождается испусканием заряженных частиц
и v-лучей. Внешнее облучение может быть общим и местным. Общее применяется
крайне редко, и осн. методом Л. т. является местное облучение, т. е. облучение
к.-л. органа или его ограниченного участка при защите остальных частей
организма от действия излучения.
Для лечения глубоко расположенных очагов
применяется дистанционное облучение (телетерапия) - источник излучения
(гамма- и рентгеновские установки, ускорители) находится от кожи на большом
расстоянии (30-120 см). Близко-фокусное, или короткофокусное, облучение,
при к-ром расстояние от источника (рентгенотерапевтич. аппараты и установки
с зарядом 60Со или 192Iг) до кожи не превышает 3-7
см,
используют
чаще для лечения заболеваний кожи, особенно её злокачеств. опухолей. Для
лечения кожных заболеваний применяют также контактное облучение, или аппликационную
терапию, при к-рой радиоактивные препараты, испускающие а- и (3-частицы,
располагают на поверхности кожи или слизистой оболочки.
Внутриполостное облучение выполняется различными
способами. Небольшой тубус специального близкофокусного рентгеновского
аппарата вводится непосредственно в полость тела (ротовая полость, влагалище,
прямая кишка). Резиновый баллон, наполненный раствором радиоактивного вещества,
металлич. футляр с трубочками, содержащими радиоактивный изотоп, а также
бусы из 60Со вводят в полостной или трубчатый орган (мочевой
пузырь, матка, бронх и др.). В полостной орган (мочевой пузырь) или полость
тела (плевральная, брюшная и др.) можно впрыскивать раствор или взвесь
радиоактивного изотопа. Внутритканевое облучение достигается и введением
в ткани игл или трубочек, содержащих 60Со или 192Iг,
кера-мич. цилиндров, а также коллоидного раствора 198Аu или
гранул из 198Аu. Л. т. широко сочетается с хнрургич., лекарственным,
гормональным, диетическим и др. видами лечения, т. к. комбинированные методы
лечения оказываются наиболее эффективными.
Лит.: Домшлак М П., Очерки клинической
радиологии, М., 1960; Козлова А. В., Методика применения радиоактивных
изотопов с лечебной целью, М., I960; её же, Лучевая терапия злокачественных
опухолей, М., 1971; Лучевая терапия с помощью излучений высокой энергии,
пер. с нем., [М.], 1964; Физические основы лучевой терапии и радиобиологии,
пер, с франц., М., 1969; Справочник по рентгенологии и радиологии, под
ред. Г. А, Зедгенндзе, М., 1972. Г,, А, Зедгенидзе,
А Б В Г Д Е Ё Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Ъ Ы Ь Э Ю Я