ЛИХОРАДКА
выработавшаяся
в процессе эволюции защитно-приспособитель- ная реакция организма высших
животных и человека, выражающаяся в ненормальном повышении темп-ры тела
больного. В прошлом Л. называли все болезни, сопровождавшиеся жаром. Хотя
в совр. науч. понимании Л. не самостоятельное заболевание, ряд болезней
сохранил в своих названиях термин "Л.", напр. Ку-лихорадка, москитная лихорадка,
литейная лихорадка. При Л. аппарат терморегуляции реагирует на высокомолекулярные
вещества, получившие название пирогенов (от греч. руг - огонь и genesis
- рождение), к-рые воздействуют на хеморецепторы. Пирогены подразделяют
на экзогенные, т. е. попадающие в организм извне (напр.,микробы и продукты
их жизнедеятельности), и эндогенные, образующиеся в самом организме (напр.,
продукты, выделяемые лейкоцитами в процессе фагоцитоза, или вещества, появляющиеся
в результате повреждения клеточно-тканевых структур).
Временная перестройка регуляции теплообмена
на поддержание более высокого уровня темп-ры организма (способность регулировать
темп-ру на новом уровне сохраняется, напр., при мышечной работе или колебаниях
темп-ры внешней среды) принципиально отличает Л. от такого нарушения терморегуляции,
как гипергпермия.
Особая форма Л.- повышение темп-ры
при чрезвычайном раздражении чувствит. нервных окончаний в ряде органов
(жёлчные протоки, жёлчный пузырь, мочеиспускательный канал и др.), а также
при повреждении нек-рых отделов центр, нервной системы (механич. повреждение
области гипоталамуса). Повышение темп-ры тела наблюдается иногда и при
психич. потрясениях. Хотя во всех случаях полностью отождествлять температурные
изменения с Л. нельзя, характер этих изменений во многом близок к Л. В
течении Л. различают 3 стадии: подъём темп-ры, стояние темп-ры (акме) и
её снижение. В 1-й стадии теплопродукция относительно преобладает над теплоотдачей,
гл. обр. за счёт ослабления теплоотдачи; во 2-й - наступает равновесие
между образованием тепла и его потерей со сдвигом теплового баланса на
новый, более высокий уровень; в 3-й - теплоотдача преобладает над теплообразованием,
преим. за счёт резкого усиления теплоотдачи. Спад темп-ры в 3-й стадии
Л. происходит постепенно (лизис) или резко, быстро (кризис). При критич.
снижении темп-ры вследствие наступающего при этом резкого расширения периферич.
сосудов может развиться острая сосудистая недостаточность - коллапс.
При Л. перестраивается деятельность
всех органов и систем, изменяется обмен веществ, что связано не только
с повышением темп-ры тела, но и с патогенезом осн. заболевания; усиливаются
распад белков, окисление углеводов и жиров; происходит задержка воды и
нек-рых электролитов в организме. Дыхание и ритм сердечных сокращений учащены,
периферич. сосуды в 1-й стадии Л. сужены, а во 2-й и 3-й - расширены; секреция
желез пишеварит. тракта подавлена. При высокой степени Л. могут наблюдаться
нарушения деятельности центр, нервной системы. По высоте подъёма темп-ры
различают: субфеб- рильную Л. (повышение темп-ры до 37,1-37,9 °С), умеренную
(38-39,5 °С), высокую (39,6-40,9 °С), гиперпиретиче- скую (41 °С и выше;
у человека до 42 °С). Во 2-й стадии Л. может быть постоянной, когда суточные
колебания темп-ры не превышают 1 °С (напр., при крупозном воспалении лёгких),
послабляющей, ремиттирующей - при суточных колебаниях темп-ры до 2 °С (напр.,
при нек-рых формах туберкулёза), перемежающейся, интермиттирующей - с падением
темп-ры во время суточного минимума до нормы и ниже, изнуряющей, гектической
- при суточных колебаниях темп-ры до 3-4 °С (напр., при сепсисе или тяжёлом
прогрессирующем туберкулёзе). Нарушение суточного ритма темп-ры (подъём
темп-ры в утренние часы и снижение в вечерние) характерно для извращённой,
атипичной Л.
При Л. стимулируются иммунные процессы
и подавляется действие инфекционного агента. Это обусловливает леч. применение
искусственно вызываемой Л. (например, в 4-й стадии сифилиса, при шизофрении,
эпидемическом энцефалите и др.).
Лит.: Веселкин П. Н., Лихорадка,
М., 1963; Многотомное руководство по патологической физиологии, т. 2, М.,
1966. В. Л. Фролов,
Схематические кривые температуры
тела, теплопродукции и теплоотдачи при лихорадке (7, II, 111) и мышечной
работе (/V): 1 - температура тела; 2 - теплопродукция; 3 - теплоотдача;
4 - изменения теплового баланса в различные периоды лихорадки. Заштрихованные
треугольники - периоды накопления и выведения избытка тепла.
Температурная кривая (постоянного
типа) при крупозной пневмонии.
А Б В Г Д Е Ё Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Ъ Ы Ь Э Ю Я