ИСКУССТВЕННАЯ ПОЧКА
гемодиализатор, аппарат для временного замещения выделительной
функции почек. И. п. используют для освобождения крови от продуктов обмена,
коррекции электролитно-водного и кислотно-щелочного балансов при острой
и хронич. почечной недостаточности, а также для выведения диализирующихся
токсич. веществ при отравлениях и избытка воды при отёках. В 1913 амер.
учёный Дж. Абель создал аппарат для диализа, к-рый явился основой
конструкции И. п.; в 1944 голл. учёный В. Колф впервые успешно применил
на практике И. п.
Работа И. п.
основана на принципе диализа веществ через полупроницаемую мембрану (целлофан)
вследствие разницы их концентраций в крови и диализирую-щем растворе, к-рый
содержит осн. электролиты крови и глюкозу в близких к физиологическим концентрациях
и не содержит веществ, к-рые надо удалять из организма (мочевина, креатинин,
мочевая кислота, сульфаты, фосфаты и др.). Белки, форменные элементы крови,
бактерии и вещества с молекулярной массой более 30 000 через мембрану не
проходят. При гемодиализе, т. е. работе И. п. (см. рис.), кровь
больного отсасывается через катетер (1) насосом (2) из нижней полой вены,
проходит внутри камер из целлофановых листов диализатора (3), которые
снаружи омываются диализирующим раствором, подаваемым другим насосом, и,
частично очищенная, возвращается в одну из поверхностных вен. Гемодиализ
проводится от 4 до 12 ч; в течение этого времени, чтобы кровь не свёртывалась,
в неё вводят противосвёртывающие вещества (гепарин). При острой почечной
недостаточности гемодиализ повторяют через 3-6 дней до восстановления функции
почек; при хронич. недостаточности, когда его необходимо проводить 2-3
раза в неделю в течение неск. месяцев
или лет, между лучевой артерией и поверхностной веной предплечья устанавливают
тефло-новый шунт, с к-рым и соединяют И. п. В этом случае кровь может поступать
в диализатор без использования насоса. В СССР, Швеции, Франции, США и др.
странах лечение больных с помощью И. п. проводят в специализированных почечных
центрах. В СССР используют модели, созданные в НИИ экспериментальной хирургич.
аппаратуры и инструментов Мин-ва здравоохранения СССР. Для одновременного
проведения гемодиализа неск. больным применяют по-луавтоматич. системы
приготовления и доставки к диализаторам диализирующего раствора.
Схема советской
модели аппарата "искусственная почка": / - катетер; 2 - насос; 3
- диализатор; 4 - катетер возврата крови больному; 5 - бак для
диализирующего раствора.
Лит.: Искусственная
почка и её клиническое применение, М., 1961; Fritz К. W., Hamodialyse,
Stuttg., 1966. А. А. Трикашный-
А Б В Г Д Е Ё Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Ъ Ы Ь Э Ю Я