ДИЗЕНТЕРИЯ
(греч. dysenteria, от
dys... - приставка, означающая затруднение, нарушение, и enteron - кишка),
острое или хронически рецидивирующее инфекц. заболевание человека, сопровождающееся
преимущественным поражением толстого кишечника.
Д. бактериальная вызывается различными
представителями группы дизентерийных бактерий; наибольшее значение имеют
виды флекснера и Зонне - палочки, обитающие у больного Д. в складках (иногда
внедряются в клетки) слизистой оболочки ниж. отдела толстой, сигмовидной
и прямой кишок. Возбудитель Д. выделяется во внеш. среду с испражнениями
больного. Во внеш. среде дизентерийные бактерии могут длит, время сохранять
свою жизнеспособность, особенно в воде, молоке, различных пищ. продуктах
(куда они попадают с рук больного или ухаживающих). Активную роль в распространении
Д. играют мухи. Распространению Д. способствуют недостаточная сан. культура
населения и нарушения правил гигиены. Чаще болеют дети первых 2 лет жизни;
нередки вспышки Д. в детских учреждениях. Возбудитель Д. проникает в организм
человека через рот с сырой водой, пищей, с грязных рук. Под действием кислого
содержимого желудка часть дизентерийных бактерий погибает, остальные же
переходят в кишечник, вызывая различные воспалит, и некротич. процессы
(чаще катаральные изменения слизистой оболочки, иногда поверхностные эрозии
или более глубокие язвы, плёнчатые отложения фибрина). При отмирании дизентерийных
бактерий, а также в результате их жизнедеятельности образуются ядовитые
продукты - токсины, к-рые всасываются через слизистую оболочку толстой
кишки, проникают в ток крови, обусловливая общее отравление (интоксикацию)
организма. Вследствие поражения толстых кишок появляется понос; к стулу
примешиваются кровь 5 и слизь. Сигмовидная кишка находится в состоянии
спазма (судорожного сокращения), чем объясняется болезненность позывов
на испражнение.
Инкубационный период в среднем ок. 2-3
сут
(от
1 до 5 сут). Болезнь начинается с небольшого познаблива-ния, возникновения
болезненности внизу живота, учащения стула; испражнения становятся жидкими.
В сутки у нек-рых отмечается повторная рвота (гл. обр. при заболеваниях,
вызванных бактериями Зонне). С конца 1-х суток в испражнениях появляется
примесь слизи, а нередко прожилки или небольшие свёртки крови. Ко 2-м суткам
частота стула достигает 10-15 раз и чаще. Нередко наблюдаются ложные позывы
на испражнения (тенезмы), т. е. позыв не сопровождается выделением каловых
масс; иногда из прямой кишки выделяется небольшой комочек слизи с прожилками
крови. Диагноз ставится на основании осмотра слизистой оболочки ниж. отдела
толстой кишки (ректоскопия) и бактерио-логич. исследования испражнений.
На 2-3-й сутки все симптомы Д. достигают наибольшего развития; темп-ра
38-39,5°С, аппетит и сон нарушаются. При своевременно начатом правильном
лечении с 4-х суток болезни стул урежается, постепенно (в последующие 3-5
суток) из него исчезают слизь и кровь. Однако у 1-2% больных возможен переход
в хронич. форму Д., при к-рой обострения болезни, продолжающиеся 2-3 недели,
повторяются через 3-4 мес.
Д. амёбная. Основная форма амёбиаза,
возникает
в результате проникновения и размножения в тканях толстой кишки дизентерийной
амёбы. Заболеваемость носит, как правило, спорадический характер (т.
е. отдельные случаи). У большинства заразившихся дизентерийная амёба размножается
только в содержимом верх, отделов толстой кишки, не вызывая ни поражений
стенки кишки, ни нарушений деятельности кишечника. Такие лица являются
здоровыми носителями и источником распространения болезни. Заражение может
произойти от больного в хронич. стадии болезни, выделяющего с калом цисты
дизентерийной амёбы (сохраняются во внешней среде в течение неск. недель)
после дефекации. Пути передачи возбудителя такие же, как при бактериальной
Д. и др. кишечных инфекциях и инвазиях.
Проникнув в стенку толстой кишки, дизентерийная
амёба размножается там, образуя первичный абсцесс, вскрывающийся в просвет
кишки. Возникают язвы с подрытыми краями. Глубокие язвы могут привести
к прободению кишки, что обусловливает развитие перитонита, рубцовому сужению
кишечника, кишечным кровотечениям; могут возникать амебома (специфич. гранулёма
толстой кишки), метастатич. амёбные поражения печени (абсцессы) и др. внутр.
органов и тканей.
Инкубац. период от 1 недели до 3 мес
и
более. При острой форме проявления болезни, как и при бактериальной Д.,
диагноз должен быть подтверждён обнаружением возбудителя. В неосложнённых
случаях повышение темп-ры и явления общей интоксикации отсутствуют. При
неправильном лечении или без него болезнь принимает хронич. течение (смена
периодов обострения и ремиссий). При обострении хронич. Д. её проявления
аналогичны острой форме. Ремиссии могут продолжаться до года и более. Часто
встречаются стёртые формы (без ярко выраженных проявлений).
Лечение Д. должно производиться в инфекц.
бол-ьницах. Применяют по спец. разработанным правилам антибиотики (левомицетин,
тетрациклин), химиоте-рапевтич. препараты - нитрофураны, сульфаниламидные
препараты, энтеро-септол. При амёбной Д. - эметин, ятрен, метронитазол.
Вакцинация. Диета в остром периоде заболевания и в течение 3-4 недель после
исчезновения осн. признаков болезни.
Профилактика: улучшение очистки территории,
водоснабжения и канализации нас. мест; повышение сан. культуры населения;
соблюдение правил личной гигиены, правильная кулинарная обработка и хранение
пищ. продуктов. Бациллоносители не допускаются к работе в продуктовых магазинах,
пищ. предприятиях, в системе водоснабжения и к обслуживанию детей. В детских
коллективах применяют бактериофаг. Здоровые носители дизентерийной амёбы
санируются ятреном (без снятия с работы).
К. В. Бунин, В. Б. Сченснович.
У животных Д. - собирательное назв.
болезней свиней и овец, основным признаком к-рых являются изнуряющие поносы.
Д. с в и н е й, описанная впервые амер. учёным Л.Дойлом в 1921, вызывается
дизентерийным микробом Vibrio suis. Болеет преим. молодняк от 1 до 6 мес.
Источник
инфекции - больные свиньи и бактерионосители. Болезнь широко распространена
и наносит большой эконо-мич. ущерб. Скрытый период болезни 10-15 дней.
Осн. клинич. признаки -понос, исхудание. Основа профилактики - соблюдение
вет.-сан. требований по содержанию свиней, полноценное кормление и обязательное
обезвреживание (дезинфекция) мест содержания животных. Лечение - антибиотики.
Д. ягнят анаэробная, вызывается спорообразую-щей палочкой Clostridium perfringens
типа В и впервые установлена в СССР М. Д. Полыковским в 1936. Болезнь чаще
поражает ягнят, особенно тонкорунных, в возрасте 1-5 дней в период массовых
окотов. Т. к. возбудитель длит, время сохраняется в почве, болезнь может
повторяться в одних и тех же местах. Источник инфекции - больные животные,
выделяющие возбудителя болезни с фекалиями. Возникновению Д. ягнят способствуют
плохие условия содержания и кормления животных. Скрытый период болезни
неск. часов. Д. ягнят чаще возникает в первые 2-3 дня жизни. Заболевшие
ягнята гибнут очень быстро при явлениях поноса. Экономич. ущерб от Д. ягнят
весьма значительный. Осн. меры профилактики - соблюдение зооги-гиенич.
правил содержания. Лечение -специфическая сыворотка, антибиотики.
Лит.:
Сеппи И. В., Дизентерия, М.,
1963; Сченснович В. Б., Плотников Н. Н., Амёбная дизентерия, в кн.: Многотомное
руководство по микробиологии, клинике и эпидемиологии инфекционных болезней,
т. 9, М., 1968; Дизентерия свиней.- Дизентерия ягнят, в кн.: Ветеринарная
энциклопедия, т. 2, М., 1969, с. 806, 810.
А Б В Г Д Е Ё Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Ъ Ы Ь Э Ю Я