ДИАБЕТ САХАРНЫЙ
сахарное мочеизнурение,
хроническое заболевание, характеризующееся расстройством всех видов обмена
веществ, в первую очередь углеводов, вследствие абсолютной либо относительной
(чаще) недостаточности в организме гормона поджелудочной железы - инсулина.
В
возникновении функциональной неполноценности островкового аппарата поджелудочной
железы, продуцирующего инсулин, большую роль играет наследств, фактор;
она может развиваться в результате травм, воспалит, процессов, склероза
сосудов поджелудочной железы, инфекций, интоксикаций, психич. травмы, чрезмерного
употребления углеводов, переедания вообще; имеет значение и функциональное
состояние др. желез внутр. секреции - гипофиза, надпочечников, щитовидной
железы и др., а также центр, и вегетативной нервной системы. Вследствие
недостаточности инсулина печень и мышцы теряют способность превращать поступающий
в организм сахар в гликоген, а все ткани теряют способность окислять сахар
и использовать его в качестве источника энергии; кроме того, в организме
происходит неогликогенез, т. е. сахар образуется из белков и жиров. В результате
сахар накапливается в крови; его количество в 100
мл крови может
достигать 0,2 -0,4 г и более (гипергликемия).
Когда количество сахара
в крови превышает 0,18 г ("почечный порог"), часть сахара в почечных
канальцах (см.
Почки) не реабсорбируется и выводится из организма
с мочой (гликозурия).
В более тяжёлых случаях ослабевает функция
печени; в ней перестают синтезироваться и накапливаться гликоген, обезвреживаться
продукты распада белков и жиров. В результате в крови, а затем в моче появляется
значит, кол-во ацетоновых тел, особенно ацетоуксусной и В-окси-масляной
к-т, накопление к-рых влечёт за собой нарушение кислотно-щелочного равновесия
организма и развитие ацидоза.
Ацидоз может привести к диабетической
коме.
У больных Д. с. отмечаются усиленные аппетит и жажда (в лёгких случаях
голод и жажда могут быть выражены слабо), обильное отделение мочи (до 5-8
л в сутки; отсюда и название "мочеизнурение") с высоким удельным
весом, кожный зуд, зуд наружных половых органов, воспаление слизистых оболочек
полости рта, боли по ходу нервных стволов (полиневрит), мышечная и половая
слабость; у женщин - нарушение менструального цикла, при беременности -
иногда самопроизвольные выкидыши или роды мёртвым плодом. При Д. с. повышается
уровень холестерина в крови, что способствует развитию раннего атеросклероза,
к-рый
нередко сочетается с гипертонией. К тяжёлым осложнениям Д. с. относятся
значит, изменения сердечно-сосудистой системы, почек, органов зрения и
др.
Лечение назначается индивидуально в каждом
отдельном случае, с учётом особенностей нарушения обмена. При лёгких формах
- диета с индивидуальным учётом энергетич. затрат больного и леч. физкультура
(особенно у тучных); в нек-рых случаях - сахароснижающие сульфаниламидные
препараты (наиболее эффективны у пожилых лиц с наклонностью к тучности).
При средней и тяжёлой формах инсулинотерапия; с целью удлинения срока действия
инсулина применяют препараты инсулина продлённого сахароснижающего действия.
Лит.: Г е н е с С. Г., Сахарный
диабет, 5 изд., М., 1963 (библ.); Диабет, под ред. Р. Уильямса, пер. с
англ., М., 1964 (библ.).
Л. М. Голъбер.
А Б В Г Д Е Ё Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Ъ Ы Ь Э Ю Я