ГОНОРЕЯ
(греч. gonorrhoia, от
gonos - семя и rheo - теку; по представлению древних греков, при Г. происходило
истечение семени), триппер, перелой, инфекционное заболевание, относящееся
к группе венерических болезней. Возбудитель Г.- гонококк. Источник
заражения - человек, страдающий Г. Инфекция передаётся гл. обр. половым
путём; внеполовым путём заражаются обычно дети от больных Г. матерей в
родах (гонококк попадает в глаза, вызывая бленнорею, или у девочек
в половую щель). Заражение может произойти также от ухаживающих,
через загрязнённую выделениями общую постель, полотенце, горшки и т. п.
Иммунитета к Г. не существует, т. е. каждый человек может заражаться Г.
и притом много раз (реинфекция). По наследству Г. не передаётся.
Длительность инкубационного (скрытого) периода колеблется от одних
суток до 2-3 недель (чаще 3-5 суток).
Гонококк, попав на слизистую оболочку
мочеполовых органов, быстро размножается и вызывает воспалит. процесс,
сопровождающийся образованием воспалит. инфильтрата, гнойными выделениями.
При
дальнейшем развитии болезни инфильтрат рубцуется, в результате могут возникнуть
сужения мочеиспускательного канала. При Рубцовых изменениях в придатках
яичка мужчин и фаллопиевых трубах женщин эти трубчатые органы становятся
непроходимыми для сперматозоидов и яйцеклеток, что ведёт к бесплодию.
Попадая в кровь, гонококки гибнут, выделяя гонотоксин, к-рый может
вызвать головные боли, потерю аппетита, а также поражения суставов, сухожильных
влагалищ, нервной системы и т. д. Без лечения, при неправильном лечении
или несоблюдении режима процесс принимает обычно хроническое, затяжное
течение; под влиянием алкоголя, острой пищи, полового возбуждения, половых
сношений и т. п. процесс обостряется.
. мужчин. Гонококки поражают
вначале слизистую оболочку мочеиспускательного канала, воспалит. явления
нарастают постепенно. Из мочеиспускательного канала появляются мутноватые
выделения; через 3-5 суток после заражения развивается острое воспаление
(уретрит). Губки наружного отверстия канала краснеют, отекают; возникает
боль при мочеиспускании; появляются обильные гнойные выделения (передний
уретрит). При переходе воспаления на заднюю часть мочеиспускательного
канала у больного появляются учащённые позывы и сильные боли к концу акта
мочеиспускания, частые и болезненные эрекции, поллюции, иногда с примесью
крови к сперме. Наиболее частым осложнением является воспаление предстательной
железы (простатит), семенных пузырьков, придатков яичек (одно- или
двусторонний эпидидимит), что также может быть причиной мужского
бесплодия.
Г. женщин. Гонококк поражает
первично слизистую оболочку шейки матки <- процесс протекает вяло,
не вызывая болезненных ощущений, и долгое время остаётся нераспознанным.
Не зная о своём заболевании, женщина не обращается за мед. помощью и, продолжая
половую жизнь, является источником заражения. По течению воспалит.
процесса различают Г. нижнего отдела мочеполовой системы и Г. её верхнего
отдела (т. н. восходящая Г.). КГ. нижнего отдела относят заболевание
мочеиспускательного канала, парауретральных ходов, бартолиниевых желез,
шейки матки и прямой кишки. Наружные половые органы и влагалище поражаются
редко. При воспалении мочеиспускательного канала появляется частое, болезненное
мочеиспускание. При поражении шейки матки появляются обильные гнойные
выделения, к-рые вызывают раздражение, чувство жжения и зуда в области
наружных половых органов. На шейке матки образуется эрозия (дефект
эпителия). При затекании гноя из влагалища может развиться воспаление
прямой кишки (проктит). При восходящей Г. процесс распространяется
на матку, трубы, яичники и брюшину малого таза, чему способствуют половая
жизнь, менструации, аборты, тяжёлый физич. труд. Восходящая Г. начинается
острыми болями в низу живота, повышением темп-ры, кровотечением. Эта форма
Г. даже при совр.методах лечения может привести к женскому бесплодию.
Г. детей. Встречается гл. обр.
у девочек (чаще от 3 до 8 лет) и исключительно редко<- у мальчиков.
У девочек в воспалит. процесс вовлекаются, как правило, влагалище, мочеиспускательный
канал, реже прямая кишка; матка и придатки не поражаются. Заболевание начинается
остро. Слизистая оболочка малых половых губ, входа во влагалище и клитора
отёчная, покрасневшая; из влагалища обильные гнойные выделения. Кожа больших
половых губ покрывается засохшими гнойными корочками. Появляются болезненные,
частые позывы па мочеиспускание, наружное отверстие мочеиспускательного
канала краснеет. При поражении прямой кишки кожа вокруг заднего прохода
отёчна, ярко-красного цвета, иногда между складками кожи возникают трещины.
Лечение: антибиотики, иммунотерапия,
физиотерапия, а также местное лечение. При правильном лечении выздоровление
наступает независимо от давности и тяжести заболевания, однако тем быстрее
и полноценнее, чем раньше оно начато.
Профилактика. Общественная профилактика
основана на диспансерном методе обслуживания населения. Кожно-венерологич.
диспансеры и венерологич. кабинеты поликлиник оказывают мед. помощь заболевшему,
контролируют его лечение, выявляют и привлекают к обследованию лиц, явившихся
источником заражения, обследуют членов семьи заболевшего, проводят профилактич.
осмотры отдельных групп населения. Личная профилактика - исключение случайных
половых связей, пользование презервативом, а также в первые часы после
подозрительного полового сношения спец. обработка мочеиспускательного канала
у мужчин и влагалища у женщин на пунктах скорой противовенерич. помощи
при вендиспансерах, работающих круглосуточно.
Лит.: Порудоминский И. М.,
Гонорея, в кн.: Венерические болезни,
М.,
1956. О. II. Нюникова.
А Б В Г Д Е Ё Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Ъ Ы Ь Э Ю Я