БОЛЕЗНЬ
процесс, возникающий в
результате воздействия на организм вредоносного (чрезвычайного) раздражителя
внеш. или внутр. среды, характеризующийся понижением приспособляемости
живого организма к внеш. среде при одновременной мобилизации его защитных
сил. Б. проявляется нарушением равновесия организма с окружающей средой,
выражающимся в возникновении побочных (неадекватных) реакций, а у человека
- снижением на время Б. его трудоспособности .
Развитие общих представлений о Б. менялось
на протяжении истории медицины. Гиппократ причиной Б, считал неправильное
смешение четырёх осн. жидкостей организма: крови, слизи, желчи жёлтой и
чёрной (венозная кровь). Примерно в то же время на основе атомистич. учения
Демокрита
возникло
представление, что Б. развивается вследствие изменения формы атомов и их
неправильного расположения. В конце старой и начале новой эры и особенно
в ср. века появились идеалистич. взгляды на учение о Б., согласно к-рым
душа, или особый вид жизненной силы ("архей"), определяет борьбу организма
с изменениями, вызванными Б. Материалистич. взгляды на Б. в ср. века развивал
Ибн Сына (возникновение Б. под влиянием невидимых существ, роль
конституции организма). В 17-19 вв. большой вклад в учение о Б. внесли
Дж. Б. Морганъи (мысль о связи Б. с анатомич. изменениями в органах),
М. Ф. К. Биша (описание патоло-гоанатомич. картины ряда Б.), Р.
Вирхов (теория целлюлярной патологии), К. Бернар
(Б.- нарушение
физиологич. равновесия организма со средой) и др. С. П. Боткин,
В.
В. Пашутин, И. П. Павлов, А. А. Остроумов
связывали
Б. с нарушением условий существования человека и развивали представление
о Б. на основе идей нервизма.
Несмотря на обилие работ по проблеме Б.,
это понятие до сих пор не является точно детерминированным. Нек-рые авторы
отрицают качественные особенности Б. по сравнению со здоровьем. Так, А.
А. Богомолец высказывал мысль, что Б. не создаёт в организме ничего
существенно нового. Другие включают в понятие Б. лишь биологич. закономерности.
По П. Д. Горизонтову, Б. представляет собой общую сложную реакцию,
возникающую в результате нарушения взаимоотношений организма и среды. Б.
сопровождается развитием патологич. процессов, представляющих местные проявления
общей реакции организма. В трудах И. В. Давыдовского отстаивается
положение, согласно к-рому не существует принципиальных отличий между физиологией
и патологией. Патологич. процессы и Б., по его мнению,- это всего лишь
особенности приспособительных процессов, сопряжённых с субъективным страданием.
Согласно концепции Г. Селье об общем адаптац. синдроме, Б. представляет
собой напряжение ("стресс"), возникающее в организме при воздействии на
него чрезвычайного раздражителя.
Причины Б. разнообразны, но все они могут
быть сведены в группы механич., физич., химич., биологич., а для человека
- ещё и психогенных факторов (см. Ятрогенные заболевания). Любой
из этих факторов вызывает состояние Б., если он неадекватен (т. е. чрезвычаен,
непривычен) для организма. Неадекватность может быть количественной (количество
раздражителя является чрезмерным для организма), качественной (на организм
воздействует фактор, по отношению к качеству к-рого в организме не выработано
защитно-приспособит. механизмов), временной (количественно и качественно
адекватный раздражитель воздействует длительно или в такие промежутки времени
и в таком ритме, к-рые непривычны для организма) и зависящей от индивидуальных
свойств данного организма (т. е. определяемой индивидуальной реактивностью
данного организма в виде повышенной чувствительности). Существующее в условиях
капитализма социальное неравенство и нац. гнёт служат причиной ряда заболеваний
и даже вымирания целых народностей, напр. австралийцев, бушменов, индейцев
и др. (см. Социальная гигиена).
В совр. представлении Б. характеризуется
следующими осн. чертами:
1. В развитии Б. ведущую роль играет внеш.
среда, а для человека - прежде всего социальная (см. Социальные болезни).
Изменения
внутр. свойств организма, вызванные факторами среды и стойко закреплённые
(в т. ч. и наследственными механизмами), в дальнейшем сами могут играть
ведущую роль в возникновении Б. (см. Генетика медицинская).
2. Большое значение в развитии Б., кроме
этиологич. фактора (т. е. причины Б.) и внеш. условий, имеют защитно-приспособительные
механизмы организма. Развитие Б. в значит, степени зависит от совершенства
этих механизмов, объёма и скорости их включения в патологич. процесс. У
человека на развитие и течение Б. большое влияние оказывает психогенный
фактор.
3. Болезнь-страдание целостного организма.
Не существует совершенно изолированных Б. органов и тканей, т. е. местных
Б. При вейкой; Б, в большей или меньшей степени вовлекается весь организм,
что не исключает наличия основного поражения в том или ином органе или
части организма. Различают следующие периоды Б.: скрытый, или л а т е н
т н ы й (для инфекционных Б.-инкубационны и),- период между началом воздействия
болезнетворного агента и появлением первых симптомов Б. Он может длиться
от неск. секунд (напр., при отравлении сильными ядами) до десятков лет
(напр., при проказе). Продромальный период - период появления первых признаков
Б., к-рые могут носить неопределённый неспецифич. характер (повышение температуры,
разбитость, общее недомогание) или в ряде случаев быть типичными для данного
заболевания (напр., пятна Филатова-Коплика при кори). Период полного развития
Б., длительность к-рого колеблется от неск. суток до десятков лет (туберкулёз,
сифилис, проказа). Период завершения Б. (выздоровление, реконвалесценция)
может протекать быстро, критически (см. Кризис) или постепенно,
литически (см. Лизис). В зависимости от длительности течения и быстроты
нарастания и исчезновения проявлений Б. различают острые и хронич. Присоединение
к осн. проявлениям Б. дополнит, изменений, не связанных с непосредственной
причиной Б., но развивающихся в результате её течения, называется осложнением.
Оно может возникать в разгаре Б. и по миновании основных её проявлений.
Осложнения отягчают Б., а иногда становятся причиной неблагоприятного исхода.
Исходом Б. могут быть: полное выздоровление, выздоровление с остаточными
явлениями, стойкое изменение органов, иногда возникновение новых форм заболевания
в виде отдалённых последствий и смерть. Смерть как завершение Б. может
наступить внезапно, после краткой агонии или постепенно, через б.
или м. длительное атональное состояние.
Классификация Б. человека проводится по
характеру течения (острые и хронич. Б.); по уровню, на к-ром в организме
выявляются специфич. патологич. изменения при Б. (молекулярные, хромосомные,
клеточные и тканевые, органные, заболевания всего организма); по этиологич.
фактору (Б., вызванные механич., физ., хим., биол. или психогенными факторами);
по способу их лечения (тера-певтич., хирургич. и др.); по возрастным или
половым отличиям (жен., детские) и т. д. Наиболее принятым является нозологич.
принцип, т. е. такая классификация Б., в основу к-рой положена группировка
Б. по родственным признакам (см. Нозология). Необходимо отметить,
что ни одна из существующих классификаций Б. не является полностью удовлетворительной.
Так, при классификации по нозологич. принципу пневмонию, например, можно
отнести к заболеваниям органов дыхания, к инфекц. Б. и к аллергич. состояниям.
Поэтому создание совр. классификации Б. представляет важнейшую задачу теоретич.
и практич. медицины.
Лит.: Горизонтов П. Д., Вопросы
патологической физиологии в трудах И. П. Павлова, М., 1952; Давыдовский
И. В., Проблемы причинности в медицине (Этиология), М., 1962; Петров И.
Р., Л е м у с В. Б., Общее учение о болезни, в кн.: Многотомное руководство
по патологической физиологии, т. 1, М., 1966.
В. А. Фролов.
А Б В Г Д Е Ё Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Ъ Ы Ь Э Ю Я