БЕРЕМЕННОСТЬ

БЕРЕМЕННОСТЬ
человека, физиологический процесс развития плода из яйцеклетки в организме
женщины, заканчивающийся рождением ребёнка. Б. начинается с момента слияния
яйцеклетки и сперматозоида (оплодотворения), к-рое происходит в маточной
трубе. Оплодотворённая яйцеклетка (яйцо) начинает дробиться и передвигаться
по трубе к матке гл. обр. за счёт мышечных сокращений трубы и движений
ворсинок мерцательного эпителия. Путь до матки яйцо проделывает в течение
7-8 су т. В результате дробления яйца образуется комплекс клеток
- бластомеры, или шары дробления, наружный слой к-рых наз. трофобластом.
Эти клетки с помощью ферментов расплавляют слизистую оболочку матки, и
яйцо погружается (имплантируется) в неё. Питание яйца с этого момента происходит
за счёт материнского организма. Если яйцо имплантируется вне матки (в трубе,
в яичнике или в брюшной полости), т. е. при внематочной беременности,
необходима операция.

Б.- физиологич. процесс, оказывающий
благотворное влияние на весь организм женщины, особенно первоберемен-ной.
Однако потребности развивающегося плода налагают повышенные нагрузки на
все органы и ткани женщины. С первых дней Б. в яичнике функционирует образовавшееся
во время овуляции жёлтое тело - железа внутренней секреции, продуцирующая
прогестерон. Под влиянием гормонов - прогестерона и фолликулина, выделяемого
яичниками,- происходят изменения во всём организме женщины. В яичнике перестают
созревать граафовы пузырьки. Увеличивается в 3 раза гипофиз, особенно его
передняя доля, что обусловлено его повышенной функцией. Под влиянием гормонов
гипофиза молочные железы увеличиваются в объёме, становятся более упругими
и нагрубшими; из сосков может выделяться молозиво. Гипертрофируется слизистая
оболочка матки; слизистая оболочка превращается в т. н. отпадающую оболочку
(после родов она отпадает и выделяется из матки). В мышечной оболочке развиваются
новые мышечные волокна; каждое волокно увеличивается в длину в 10 раз,
а в ширину в 4 раза. Повышается сократительная способность мышц. Объём
матки к родам увеличивается в 500 раз, вес её в 25 раз. Длина матки с 6-7
см
к
концу Б. достигает 38 см, поперечник её с 4 см увеличивается
до 26 см, а толщина с 2,5-3 см
до 24 см. Особенно
большие изменения происходят в сосудистой системе матки: сосуды увеличиваются
в длину и в ширину, появляются новые сосуды (рис. 1). Количество крови,
притекающей к матке за единицу времени, увеличивается в 5-6 раз. Б. предъявляет
большие требования к сердечно-сосудистой системе. Под влиянием гормонов
гипофиза может повышаться кровяное (артериальное) давление. Обычно кровяное
давление колеблется в пределах 70-80 мм рт. ст., или 9,3-10,7 кн/м²(минимальное)
и 120-130 мм рт. ст., или 16-17,3 кн/м²(максимальное).

Рис. 1. Сосудистая система беременной
матки.

В связи с повышенной нагрузкой на
сердце наблюдается гипертрофия левого желудочка. Количество крови, выбрасываемой
в лёгочные артерии и аорту при сокращении сердца (ударный объём), увеличивается
на 30-50%. В связи с изменениями стенок венозных сосудов может развиться
варикозное расширение вен, чаще на нижних конечностях. На 400-500 мл
увеличивается
количество крови. Число лейкоцитов может доходить до 15 000, РОЭ (реакция
оседания эритроцитов) почти всегда ускоряется до 20-30
мм в 1 ч.
Повышается
свёртываемость крови. Изменяется обмен веществ - повышаются ферментативные
и понижаются окислительные процессы. Белковый и жировой обмены понижаются,
что приводит к накоплению в организме двуокиси углерода, азотистых соединений,
продуктов неполного сгорания жиров. Углеводный обмен повышается и, благодаря
повышенной проницаемости почечного эпителия, в моче может появляться сахар.
Повышается водно-солевой обмен. Увеличивается потребность в воде. Усиливается
обмен минеральных солей: фосфора, калия, магния, железа и т. д., необходимых
для построения скелета и нервной системы плода. При недостаточном поступлении
этих веществ плод берёт их из организма матери. Поэтому при Б. у женщины
часто наблюдается кариес зубов, ломкость ногтей и т. д. Растущий организм
плода нуждается в большом количестве кислорода, повышенную потребность
в к-ром испытывает женщина во время Б. Для развития плода ему необходим
постоянный приток витаминов А, В, С, D, Е, к-рые поступают с кровью матери.
За время Б. масса тела женщины увеличивается на 10-11
кг, с 12 недель
она нарастает приблизительно по 450 г в неделю. В начале Б. могут наблюдаться
тошнота, рвота натощак, слюнотечение, извращение вкуса (отвращение к мясу,
жирам), часто возникает потребность в острой и солёной пище; иногда может
появляться желание употреблять в пищу несъедобные вещи (мел, глину, песок
и т. д.), что связано с изменением секреторной функции желудка и обмена
веществ. В первые месяцы Б. психика женщины становится более ранимой: повышается
раздражительность, появляется плаксивость, нарушается нормальный сон. С
развитием плода беременная становится уравновешенной, менее эмоциональной,
у неё всё более развивается чувство материнства. Особенно большие изменения
во всех системах и органах наблюдаются во 2-й половине Б. По мере роста
матки позвоночник и плечи женщины несколько откидываются назад, что создаёт
ей более устойчивое положение. Изменяется походка (т. н. "гордая" походка).
Грудная клетка, благодаря высокому стоянию диафрагмы, расширяется. В связи
с изменениями в связочном аппарате таза увеличивается подвижность его сочленений,
что облегчает прохождение плода при родах. Брюшная стенка растягивается.
У нек-рых женщин, особенно первородящих или при многоплодной Б. (см. Близнецы),
на
коже живота, бёдер появляются красновато-розового цвета полосы, которые
после родов становятся более светлыми. На лице часто появляются тёмные
пятна. Белая линия живота, наружные половые органы, околососковые кружки
становятся более тёмными. Происходят изменения в железах кожного покрова
женщины.

С 4-го месяца Б. возрастает выделение
половых гормонов, особенно эстриола, вырабатываемых плацентой, и ею же
вырабатываемого после отмирания жёлтого тела прогестерона. Существенные
изменения отмечаются также в щитовидной железе и надпочечниках.

Под влиянием нек-рых факторов Б.
может осложниться (токсикозы беременности, обострение нек-рых заболеваний
и т. п.), поэтому во время Б. женщина должна находиться под систематич.
наблюдением консультации женской, куда ей необходимо обратиться
при появлении первых признаков Б.

Признаками Б. могут быть субъективные
ощущения (тошнота, рвота, изменение вкуса, повышенная утомляемость, раздражительность
и т. д.); к вероятным признакам относятся изменения в половых органах (увеличение
размеров матки, её консистенции, прекращение менструации, изменение влагалища
и т. д.) и в молочных железах. Достоверные признаки: движение плода, прослушиваемое
или регистрируемое спец. аппаратами сердцебиение плода, определение при
ощупывании частей плода (головка, ножки, спинка и т. д.), рентгено-логич.
определение скелета плода.

Развитие плода во многом зависит
от здоровья родителей, их физич. состояния, возраста, количества предшествующих
родов у матери и т. п.

По длине плода (см. табл.) в основном
определяется его возраст, или срок Б. В первые 2 мес. Б. зародыш
внешне не имеет человеческого вида, и только в дальнейшем начинают вырисовываться
характерные для человеческого плода черты.

Развитие плода